一说起白内障,很多人就马上将其和老年人联想起来。这并不奇怪,因为白内障在老年人中的发病率最高。但是,白内障并非老年人仅有,有关白内障的一些基本常识,需要对普通大众进行科普,下面将谈几种非老年性白内障。 生个“白眼狼"孩子,是怎么回事 人们最怕养“白眼狼”,对于自己十月怀胎,辛辛苦苦生出来的胖小娃,却发现是“眼发白光”的,心都凉了。其实家长不必太担心,因为这种“发白光”眼多是先天性白内障,是婴幼儿中常见的眼病,也是导致儿童盲最主要的原因。中山大学中山眼科中心白内障专科林浩添 引起晶状体生长发育障碍的原因有两种——①内生性因素:指染色体基因变异引起的,有遗传性及家族史。②外生性因素:这是引起先天性白内障的主要原因,如母体妊娠前两个月受到感染,或在怀孕6个月内患风疹、水痘、麻疹、腮腺炎等传染病时,造成胎儿晶状体的损害。甲状腺功能不足、营养不良、维生索缺乏等,都可引起先天性白内障。先天性白内障目前仍以手术治疗为主。必须强调的是:掌握适当的手术时机,是决定患儿能否恢复视力的重要环节。此外,术后应及早佩戴矫正眼镜,以免发生弱视;以后根据患者眼球发育及视力情况,再行人工晶状体二期植入。 外伤性白内障,或不放人工晶状体 人们感情受挫时常说,“伤心到心都凉了”;对于我们心灵的窗户——美丽的大眼睛却可能“受伤到都白了”。这是因为,当眼球受到挫伤、穿通伤、化学伤、电击伤和电离辐射等,均可引起晶状体混浊而产生外伤性白内障。 外伤性白内障是一种很特殊的白内障,它不仅可以让眼睛都“白”了,而且其治疗要考虑更多与外伤相关的因素。除了要及时去除混浊的晶状体,防止进一步感染,人工晶状体的应用也有一定的限制,并非所有的自内障术后都能植入人工晶状体,对外伤性自内障更是如此,因为如强行植入人工晶状体,术后会出现严重的并发症。 因此,外伤性白内障术后应根据具体情况。选用一期或二期植入.或不放人工晶状体。而人工晶状体的类型也因人而异,如一般情况下,可选用前房型或悬吊型人工晶状体植入,对虹膜全部缺损的患者,则选用带虹膜的人工晶状体。 糖尿病人发生白内障,治疗有何特点 糖尿病人的异常血糖是引起视力损害的一个很大原因。异常血糖不仅引起视网膜病变,也常常引起白内障。要治疗糖尿病性白内障,控制血糖是关键,其次才考虑配合使用治疗白内障的眼药水。 如果白内障程度已经严重到非手术不可的地步,那么手术的关键也是必须控制血糖。这不仅有利于伤口的愈合,还可减少术后后发性白内障的发生,以及防止血糖对视网膜的进一步损害。像糖尿病白内障一样,因代谢障碍引起的晶状体混浊,即代谢性白内障,都与内科疾病相关,例如:半乳糖血症性白内障、手足抽搐性白内障、低血糖性白内障等等。这类疾病的治疗关键是先治疗内科疾病,控制异常的代谢。然后才考虑白内障的眼部治疗。 药物及中毒会引起白内障吗 俗话说,“是药三分毒”。这句话说得极其有道理,对药物性白内障的发生阐释得更加贴切。长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学药品,可导致晶状体混浊,称为药物及中毒性白内障。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、氯喹等,化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。如长期服用抗排斥药物的器官移植患者,或长期服用抗精神分裂药物的精神病患者,都易发生药物性白内障。 治疗这类白内障的关键就是要停止对晶状体继续“下毒”。或是使用一些可以“解毒”的药物。即使手术治疗,术后也应让病人尽早脱离“有毒”环境。 后发障,能用激光治疗的白内障 当医生给出“后发性自内障”的诊断时,很多白内障术后病人会觉得莫名其妙。“明明已经做完了白内障手术,为什么还有白内障?是不是又上医生的当了?” 其实,白内障囊外摘除术或晶状体外伤以后,晶状体皮质未能完全被吸收,所遗留的残余部分继发混浊,与晶状体残留的囊膜混杂在一起,形成一层不透明的机化膜,或由于上皮细胞增生,形成透明的珍珠样小体。严重影响视力者,称为后发性白内障,简称后发障。儿童白内障手术的后发障的发生率几乎达到100%,与儿童的生理代谢功能极其旺盛有关。 对于这种特殊的白内障,需要用激光,就是指用YAG激光做的后发性白内障切开术。这是利用YAG激光的高能量,在瞳孔区中央相当于人眼视轴处,将后发障中央打开显露出一个透明区域,病人的视力就会立即得到改善部分先天性白内障患儿的后发障需要多次激光治疗。如为很坚硬的机化膜,YAG激光是不能切开的,只能通过手术将后发障剪除。 |
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