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日前由中国医师协会召开的第一届内分泌代谢病临床诊断和防治循证医学研究进展研讨会上，中南大学周智广教授提出了根据自身抗体，以及体重指数、C－肽水平和HLA－DQ易感基因重新进行糖尿病分型诊断的方案。 据了解，我国目前运用的糖尿病分型诊断方案是1997年第16届国际糖尿病联盟通过的，分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型。周智广说，鉴于糖尿病临 床表现和病生理机制的多样性，导致临床表现不同，沿用至今的简便的糖尿病分型诊断方案需要考虑重新划分，同时要运用循证医学研究为分类方法提供更多的证 据。 周智广说，在新的分型中，应根据是否存在自身抗体，将1型糖尿病分为自身免疫性和特发性，2型糖尿病中部分患者是成人隐匿性自身免疫性糖尿 病，可根据谷氨酸脱羧酶抗体大于175U/ml为LADA－1型，小于175U/ml的为LADA－2型。通过临床观察、随访研究及实验分析发 现，LADA－1型更接近于1型糖尿病的特征，HLA－DQ易感性基因频率较高，而LADA－2型更接近于2型糖尿病的特征，HLA－DQ易感性基因频率 较低。 |
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