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在近日举办的卫生部“中国健康知识传播激励计划”知识共享会上，北京安贞医院心内科周玉杰教授在解答咨询时指出，目前大众对“血脂”、“胆固醇”的认识仍存在误区，只有尽早澄清，才能更好地帮助大众防治心脑血管疾病，远离心梗和中风。 血脂异常是可以改变的 问：“血脂异常”是多吃少动的生活方式导致的吗？ 答：我国每年死于心血管病的人数为300万人左右，而胆固醇异常是引发心梗和中风的重要危险因素之一。不少人把血脂异常看做是多吃少动带来的“富贵病”。胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只忌口、多运动就能解决的。 在心脑血管疾病发病因素中，有些因素是可以改变的，比如血脂异常，尤其是LDL－C过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是诱发冠心病的重要因素。很多瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂异常问题，其实，只要有上述危险因素，都可能出现冠心病。 LDL－C是最重要的血脂检测指标 问：高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢吗？ 答：血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危害主要是胆固醇异常，尤其是LDL－C过高。为期10年、刚刚于近期完成的《无向心性肥胖的中国中年代谢综合征患者10年心血管病危险》研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。 问：体检化验单没有“箭头”就是正常吧？ 答：《中国血脂异常防治指南》明确指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDL－C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。 重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖，有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。 他汀类药物是调脂主导药物 问：胆固醇不达标也不会有大碍，是吗？ 答：胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程炎症。 “坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年轻患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。近年来影视明星中突发心脑血管疾病者中就不乏中青年人。 问：一些保健品称可以软化血管、降低血黏度，常服有效吗？ 答：一些保健品降低胆固醇的作用不明确，中药作为治疗高脂血症辅助用药也有一定疗效，但目前尚缺乏循证医学依据。因此，保健品或中药是无法取代药物治疗的。目前医学界公认他汀类药物是调脂的主导药物。 随着天气转凉，又将面临心脑血管疾病高发问题。周玉杰教授最后强调，已经出现急性心肌梗死、做过PTCA和搭桥的患者一定要关注疾病发展，特别是胆固醇指标，早治疗，早获益；长期坚持，持续获益。 |
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