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患者，男，81岁，半小时前突然出现躁动不安、胡言乱语。发病前患者因眩晕症在个体诊所静脉滴注丹参。家属认为患者系药物反应，急忙呼叫“120”转来我院。患者既往无精神病史，有慢性支气管炎，否认高血压和糖尿病史。 查体：瞳孔等大等圆、对光存在，SiO299%，两肺呼吸音粗，闻及少量哮鸣音，BP176/102mmHg，双侧Babinski’s征阴性。急诊医生考虑肺性脑病，但SiO299%不支持。急查头颅CT、心电图、血气、血糖等生化检查。随机血糖1.9mmol/L，立即静推50%葡萄糖60ml，患者精神恢复正常。后追溯病史发现，患者将格列美脲当成止喘的中成药而误服。 体会：有糖尿病和服药史，容易想到低血糖，有头昏、心慌、出汗和饥饿感，也会想到低血糖，但该患者没有上述病史和症状，医生也不会直接考虑低血糖。如果漏做随机血糖检查，该患者肯定会被误诊，而当成脑血管等疾病进行误治的话，后果将不堪设想。江苏省无锡市第十人民医院分院 侯光明 |
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