肝源性糖尿病是目前肝病患者的常见并发症,一般符合下列5条标准的患者即可明确诊断为肝源性糖尿病:1.发病前或发病时有肝病病史。2.有肝硬化的临床表现及辅助检查依据。3.符合1998年WHO关于糖尿病的诊断标准。4.无糖尿病家族史,无妊娠、应激等因素,无垂体、肾上腺、甲状腺疾病。5.排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。 对肝源性糖尿病患者,临床一般主张及时使用胰岛素进行降糖治疗,但有的患者因工作、生活等原因,不方便使用胰岛素治疗。对于这些患者,可以考虑选择糖适平进行治疗。 糖适平为第二代磺酰脲类药物,1975年问世以来,临床上得到广泛的应用。研究表明,糖适平不仅有很好的降糖作用,而且还可以促进肝糖原的合成,改善血液流变学,降低红细胞及血小板聚集,降低血内皮素水平,提高血中一氧化氮水平,增加血中前列腺素的水平,改善血管收缩状态,增加肾血流量,改善肾功能。 糖适平作用温和,主要经肝代谢,经胆汁排泄,明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白,是糖尿病肾病肾功能损害首选口服药物。该药不良反应少,低血糖发生率低,有良好的安全性。绝大多数磺脲类及双胍类降糖药物均有不同程度的肝毒性,但是服用糖适平较为安全,长期使用对肝肾功能的损伤小。肝源性糖尿病患者如果不选择胰岛素,最好选用糖适平治疗。 解放军302医院刘士敬刘红虹 |
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