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浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任 谷 卫 一个糖尿病患者在医院就诊了两年，虽然用了不少药，但餐后血糖一直不理想。每次就诊时，医生都说让他吃七分饱。但他并没有听医生的，每次吃饭都吃得饱饱的。在一次例行体检中发现，他患了早期胃癌。手术切除了全胃后，他容量不大的肠子承担了胃的工作，这样即使吃很少量的食物也有饱胀感。医生关照他要少吃多餐。一段时间后，他意外地发现，自己的血糖正常了，降糖药也不用吃了。得了胃癌虽然不幸，但它却让病人学会了正确的饮食方式。糖尿病患者的饮食治疗原则是结合病人的具体情况，使摄入的营养素和食物结构合理，以达到饮食管理的目标。具体的原则是： ●热量供给以维持理想体重为宜，三大营养素要配比合理。蛋白质占总热量的10%~15%，碳水化合物占总热量的55%~60%，脂肪占总热量的25%~30%。 ●食物供给提倡用粗粮代替精制粮，避免高脂食品和油炸食品。如果代谢紊乱和体重控制均较理想，病人有需求，可适当吃点单、双糖，但不提倡。 ●为防止并延缓慢性并发症，食物中蛋白质的摄入量应结合肾功能情况。脂肪摄入要注意饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例及胆固醇的量，以减少心血管并发症的产生。要控制钠盐量，以防高血压等。 ●维生素、微量元素摄入与正常人相同。合理的平衡膳食一般不会引起微量营养素的缺乏，但如热量摄入过低或饮食限制过于严格等造成缺乏时，可适当给予药物补充。 ●进食宜少食多餐，最后做到定时定量。大多数病人1日3餐，少数病人结合病情需要可考虑在上、下午及睡前加餐。 |
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