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降糖治疗有了新选择

2018-2-1 17:22| 发布者: 技术部测试| 查看: 219| 评论: 0

摘要: “您需要加药治疗了

“您需要加药治疗了。”刘大爷听到医生这个建议后一直愁眉不展。在几年前的一次体检中发现患有2型糖尿病后,刘大爷就一直坚持饮食控制和体育锻炼。开始这些措施取得了不错的疗效,可一段时间后他的血糖逐渐升高。因此,刘大爷在医生的建议下开始了口服降糖药物的治疗。治疗初期血糖控制得还算理想,但慢慢又不行了。他换了别的口服药试了试,效果还不错。这样过了几年,最近发现血糖又偏高了,而且检查还发现心脏也出了点问题。因此,医生建议他加用别的药物。对此,刘大爷感到非常困惑:“现在科学技术这么发达,怎么对糖尿病还是没个好办法?”


现有降糖药  无法长期控血糖


其实,有刘大爷这番经历的糖尿病患者不在少数。由于糖尿病目前仍然是一种无法彻底治愈的慢性终身疾病,需要长期稳定的血糖控制来延缓糖尿病并发症的发生。虽然现阶段针对糖尿病的治疗方法在不断完善,但仍无法有效地控制疾病的进展。其中主要原因之一就是患者体内负责分泌胰岛素的细胞—β细胞出了问题。


糖尿病患者β细胞的数量和分泌功能在逐渐衰减,胰岛素的分泌越来越少是血糖逐渐上升的一个重要原因。随着病程的进展,患者使用的降糖药物种类和剂量也在不断增加,但仍然无法长期有效地将血糖控制在一个稳定的水平。当前已有的降糖药物还不能有效地阻止β细胞的功能衰竭。同时随着治疗时间延长,现有药物的治疗的副作用,如低血糖、体重增加也在困扰着医生和患者。人们期待着新的糖尿病治疗方法出现。


随着医学科技的发展,一种叫肠促胰素的物质进入人们的视野。研究发现,当人进食后,食物可刺激胃肠道产生蛋白多肽类物质,可作用于胰岛β细胞产生大量的胰岛素来有效降低血糖;同时可以作用于胰腺的α细胞,抑制一种升高血糖的激素——胰高糖素的分泌。人们把这种肠道产生的多肽类物质称为肠促胰素。


补充胰高糖素样肽  降糖不出现低血糖


人们发现,在2型糖尿病患者中,进食后食物刺激引起的肠促胰素的分泌明显减少,并且由肠促胰素刺激所引起的胰岛素的分泌也明显下降,导致患者餐后血糖明显升高。研究证实,肠促胰素是由胰高糖素样肽-1和葡萄糖依赖的促胰岛素释放肽这两种多肽构成,均有刺激胰岛β细胞产生胰岛素的作用。其中,2型糖尿病患者的GLP-1分泌明显减少,但胰岛β细胞对GLP-1的反应正常;而GIP的表现恰恰相反,分泌正常,胰岛β细胞对它的反应下降。因此,人们尝试给2型糖尿病患者补充一定量的GLP-1。结果发现,经过GLP-1治疗后的患者血糖恢复到了正常水平,且并没有进一步下降造成低血糖。


除上述作用之外,研究还发现GLP-1可降低收缩压,调节血脂,保护内皮功能等。这对于糖尿病合并其他疾病,如心脏病的患者是个大大的福音。


治病要治本,通过药物保护β细胞延缓疾病进展就是在治疗糖尿病的本。目前这方面的研究已经开花结果,一种与天然GLP-1作用相似且能在体内持续更久的人GLP-1类似物利拉鲁肽已经研发成功并即将进入糖尿病的日常治疗中。 
  
 

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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