前不久,退了休的老赵问我:“我皮肤瘙痒两个月了,什么病?”“去皮肤科看看。”“看了,没治好。” 我看了几处他指出的瘙痒部位,没有发现明显异常。翻阅了他的所有病历,好几个医院的皮肤科、内科都诊断为神经性皮炎,治疗无效。我问:“你查过血糖吗?”“没有。”我开了尿常规、空腹血糖、早餐后2小时血糖化验单。结果:尿糖,空腹血糖9.0mmol/L,早餐后2小时血糖14.8mmol/L。确诊为:1.糖尿病,2.糖尿病的皮肤感觉神经病变。内分泌科治疗1个月后,老赵皮肤瘙痒症状消失。 分析:在40年的神经科行医生涯中,我遇到过的疑难病,因脚痛、上睑下垂、口眼歪斜、肢体麻木、脚下没跟儿,而发现糖尿病及其神经病变者,已有十几例了。我听在内科工作的同学说,他也遇到过不少因大汗淋漓、排尿障碍、腹胀腹泻与便秘交替出现、直立性低血压,才发现糖尿病及其神经病变的病例。由于糖尿病的并发症“无孔不入”,脑、眼、心、肾、足等器官都可受累,所以,有时糖尿病患者因这些并发症而就诊,最终才被发现患上糖尿病。提醒大家, 遇到“疑难病”时,应该想想是否患了糖尿病,及时查个血糖,以免漏诊。 北京 张 威 |
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