80岁老翁突然昏迷不醒，家人急送我院。神经系统检查其确有阳性体征，疑有脑血管意外。正准备查头颅CT时，主任提醒先急查血糖。结果显示血糖为1.7毫摩尔/升，于是紧急给予50%葡萄糖40毫升静脉推注，病人很快清醒。追寻病史，患者多年患有糖尿病，长期皮下注射诺和灵，但没有每天监测血糖，所以造成低血糖昏迷。


体会：引起昏迷的原因很多，临床医师首先考虑到的大多是神经系统疾病。作为急诊医师，思维应该更加开阔一点。尤其是近年来糖尿病的高发病率和降糖药物的广泛应用，一方面不及时用药可导致糖尿病高渗昏迷，另一方面不合理用药会导致低血糖昏迷屡屡发生。所以见到昏迷病人，首先急查血糖是急诊医师必须做到的。


河南省洛阳市第一中医院  李鸿亮