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本报记者 吴 刚 日前，由中华医学会科普部牵头的“中国糖化血红蛋白教育计划”在京启动。这项为了普及糖化血红蛋白知识的全国性临床医生教育计划，预计通过3年的时间，对包括31家省会城市与直辖市在内的共89个城市的1.8万卫生技术人员进行培训。糖化血红蛋白在糖尿病的诊疗中究竟有什么作用，请看—— 糖化血红蛋白 不能代替瞬时血糖测定 北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示，目前在糖尿病的诊断中，按照中国糖尿病指南，医生仍需依据血糖的浓度诊断糖尿病。但是，空腹血糖和餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，所反映的仅是瞬时血糖水平。而糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白可稳定可靠地反映出检测前2~3个月的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。 糖化血红蛋白也作为反映糖尿病患者血糖长期控制水平的金标准，可以判断患者血糖控制的情况是好还是坏，是医师调整药物治疗的依据。需要强调的是，血糖监测在胰岛素治疗的患者中扮演了重要的角色。胰岛素剂量的调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值，否则会发生血糖居高不下或低血糖等严重后果。 监测糖化血红蛋白 减少并发症 上海交通大学附属瑞金医院副院长宁光教授指出，糖化血红蛋白水平的高低与糖尿病并发症的风险密切相关。糖化血红蛋白的升高可增加糖尿病患者患心血管疾病的危险性。对1型糖尿病患者的研究表明，糖化血红蛋白水平每升高1%，冠心病的危险增加15%。对2型糖尿病患者而言，糖化血红蛋白每升高1%，则发生冠心病的危险增加18%，发生卒中的危险增加17%。 相反，降低糖化血红蛋白的水平可有效控制糖尿病微血管并发症的发生。研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，患者出现任何糖尿病相关的死亡危险即下降21%，发生微血管疾病的危险降低37%。糖化血红蛋白越是接近正常值，出现包括心梗和微血管并发症在内的糖尿病并发症的概率就越低。因此，糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低决定了将来严重影响糖尿病患者生活质量的各种并发症的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率。 |
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