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在活动现场，一位头发花白的大娘咨询说：“我患糖尿病20年了，从2004年开始注射胰岛素。最近，我经常注射胰岛素的脐周部位摸起来硬硬的，这是怎么回事呢？” 北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授回答说，这是经常在一个部位注射胰岛素导致的，很常见。糖尿病患者皮下注射胰岛素的部位要经常更换，最好两周之内不使用同一位点注射胰岛素。短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。皮下注射胰岛素造成感染的机会很小，但病人还是应经常保持皮肤清洁，以减少由于注射胰岛素而引起感染的可能性。 皮下注射胰岛素的部位很多，像双上臂外侧(包括三角肌处)、腹部两侧、臀部及大腿外侧等都可选作注射部位。 一位老大爷问：“我患糖尿病30多年了。听一些病友说，只要能吃药降糖，就可以不打胰岛素。但最近医生告知我需要打胰岛素了。我到底该不该打？如果需要打，什么时候打都可以吗？” 杨金奎教授说，在糖尿病的诊治中还有许多误区。例如，口服降糖药与注射胰岛素的问题。有的患者认为只要能吃药降糖，就可以不打胰岛素。其实口服降糖药治疗糖尿病可能会失效，而胰岛素则不存在继发性失效的问题。糖尿病患者都存在胰岛素的绝对或相对不足，与其等到胰岛功能都消耗殆尽了才用胰岛素，不如早用胰岛素来保护胰岛功能。而且糖尿病患者早点注射胰岛素，对控制病情发展和防止并发症也有益处。 杨金奎教授提醒说，胰岛素类型不同，注射的时间也有所不同，尤其与进餐关系十分密切。如果注射胰岛素的时间掌握不当，很容易引起低血糖。 速效胰岛素 注射后5~10分钟起效，1~2小时药效达到最高峰，作用可持续4~5小时。应在餐前5分钟注射。 短效胰岛素 注射后半小时起效，2~3时药效达到最高峰，作用持续6~8小时。应在餐前半小时注射。 中效胰岛素 注射2~4小时起效，作用持续10小时以上。一般采用三餐前注射短效胰岛素，配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案，既可以有效控制夜间直到次日的空腹血糖，又可以减少夜间发生低血糖的风险。 长效胰岛素 注射后药效平稳，时间可持续24小时，每日仅需注射1次，就可以提供全天基础胰岛素。因此，可以固定在一天中任何时间注射。 |
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