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□本报记者 谭 嘉□ 随着我国人口老龄化的进展和疾病谱的变化，糖尿病诊治需求与有限医疗资源之间的冲突日益明显。如何应用先进信息技术，优化医疗服务资源配置，提高糖尿病患者管理水平，已成为糖尿病管控的关键之一。在11月6日于广东省广州市举行的中华医学会糖尿病学分会第18次全国学术会议之移动医疗与糖尿病管理专题论坛上，专家提出，移动互联技术应用的日益成熟，为糖尿病管理带来全新模式。本届论坛由健康报社与中华医学会糖尿病学分会共同主办。 糖尿病院外管理缺失 目前，我国已成为糖尿病大国，患者人数已超过1亿。“我国糖尿病患病率持续快速增长的同时，知晓率、治疗率、控制率还很不理想。”中国疾病预防控制中心研究员、中华预防医学会慢病分会主任委员赵文华说。研究显示，我国糖尿病患者血糖控制达标率仅为39.7%，血压、血糖、血脂3项均达标的只有5.6%。这与院内管理积极、院外管理缺失，患者管理缺乏持续性密切相关。 天津医科大学代谢病医院院长陈莉明教授认为，由于医疗资源不足和信息传递障碍，我国糖尿病患者的管理始终维持在较低水平。 专家指出，糖尿病管理具有周期长、监管难、花费大、患者年龄大的特点，我国2万多名糖尿病专科医生，需面对数以亿计的糖尿病患者，势单力薄。目前突出存在患者教育效率低，信息不对等；院外管理缺失，管理缺乏延续性；患者管理依从性难保障等问题。 移动医疗有效提升管理水平 在中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授看来，近年来移动医疗的迅速发展，为破解糖尿病管理难题提供了可能。 专家指出，糖尿病管理中现存的诸多问题，难以通过传统的管理模式解决，但随着移动互联技术的日臻成熟，情况可能完全不同。通过智能手机和App软件可以很好的改善糖尿病的管理，简洁而高效的糖尿病管理云服务平台则可以全面覆盖糖尿病治疗、管理和预防等多个环节，产生多重效益。 “比如在糖尿病治疗过程中，患者可通过移动医疗平台，随时随地向医生发起咨询，医生可以随时答复指导，适时提醒监督，确保治疗的延续性。移动医疗还可将管理延伸到院外，患者可随时将血糖、血压、运动、饮食等数据上传至云端，推送给医生，平台及时以短信提醒医生查看，医生评估后发送个体化的健康饮食、运动和自我管理建议，指导患者进行更为科学有效的自我管理。”陈莉明说。 据了解，目前，美英等国已将移动医疗引入糖尿病管理工作。2014年，美国WellDoc公司研发的基于手机App和云端大数据收集的糖尿病管理平台，成为首个获美国FDA批准的帮助医生开具处方的手机应用。 如何对接传统还需探索 专家坦言，尽管移动医疗为现有的医疗模式提供了很多发展可能，但在实际推广中也并非一帆风顺。从传统医疗转向移动医疗，如何顺畅对接还需要进一步探索。 首先，移动医疗行为的政策和法律保障还不完善。国家卫生计生委医政医管局监察专员周军表示，移动医疗对于糖尿病管理意义重大，但并不适用于远程医疗的管理规范，还需要进一步完善相关政策法规，加强规范引导，实行分类管理。 “更为突出的问题是，谁来为移动医疗买单？”陈莉明指出，信息时代的数据安全管理是不容忽视的问题，政府和医保部门目前还没有相应的支持和投入，而患者自愿付费的动力可能不足。 其次，糖尿病健康管理必须构建相应的管理团队。从对医生的信赖程度而言，由三级医院专家牵头组建的移动医疗管理团队势必更受患者欢迎和接受，但三级医院医生已在超负荷工作，难有精力再兼顾移动医疗管理。 在具体应用上，借助互联网技术“管好”患者也并非易事。有统计显示，市面上与糖尿病直接相关的App超过500个，但其中绝大部分已停止更新，目前较为活跃的也就10家左右。另外，高龄患者是糖尿病患者的主体，但他们接受和有效使用移动医疗设备还存在很大障碍。 “糖尿病App‘黏住’糖尿病患者的核心竞争力在哪里，如何通过临床验证、科学评估各种移动互联网工具的实际效用，都还有待于更深入研究。”健康报社副总编辑周冰说。 移动健康走在“春天里” “移动医疗改善糖尿病管理是大势所趋。”专家一致认为，糖尿病移动医疗管理未来需求巨大，当前也面临良好的发展契机，随着政策法律的进一步完善，技术障碍逐渐被扫除，糖尿病移动医疗管理必将走进春天。 “健康管理是糖尿病防控的核心技术，信息技术是实现健康管理的基础。”赵文华说，糖尿病患者管理已纳入国家基本公共卫生服务项目，通过信息技术手段改善糖尿病患者管理，无疑将造福更多糖尿病患者。 陈莉明表示，远程医疗是医改中国家重点推动的项目。移动医疗应用于糖尿病管理可有效解决卫生资源短缺，通过移动医疗管理的整合，可扩大医院医疗服务的辐射范围。 “另一个契机是大数据时代的到来。”陈莉明说，通过移动互联技术，对广大患者的健康信息进行整合、分析、管理，不但可以针对单个病患提供最有效的帮助，同时对于医疗决策的制定，整体人群的信息化管理都可能带来翻天覆地的改变。此外，我国人口的老龄化在未来的几年会进一步加剧，尤其是糖尿病等慢性疾病必将占用大量的医疗资源，移动医疗的引入很有可能成为应对老龄化社会的一个突破口。 |
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