2型糖尿病

世上很多人患糖尿病，尤其是老年人，绝不是只有你一个人。可能你有很长时间感觉不舒服，可又不知道为什么，那么确诊为2型糖尿病不一定是坏事，因为这意味着你可以采取行动来避免将来可能出现的一些问题。菏泽市第三人民医院内科常杰

本手册会回答你一些有关2型糖尿病及其治疗的问题

如果你需要更多信息，或者任何疑虑，你的医生或糖尿病专业护士很乐意帮助你。

记住—糖尿病不应成为你享受生活的障碍。

什么是糖尿病?

糖尿病是一种慢性病,特点是血液里的葡萄糖水平升高

血液里的葡萄糖就是血糖。

葡萄糖从哪儿来？

葡萄糖从食物中来，尤其是淀粉和含糖食物称为碳水化合物

碳水化合物被消化分解成葡萄糖，然后进入你的血液提供级源。

碳水化合物糖和淀粉   消化    葡萄糖能源

有些食物提供葡萄糖很快，例如果酱，糖果和果汁

有些食物提供葡萄糖很慢，例如土豆，面包和大米

为什么我的血糖会升高？

胰腺一个靠近你胃的腺体分泌一种被称为胰岛素的激素。

胰岛素很重要——把菊花糖从血液中运送到身体需要它的部位，在那里葡萄素，就会有太多的糖留在你的血液里高血糖。

胰岛素打开细胞的大门让葡萄糖进入细胞内

糖尿病有几种类型？

主要有三种不同类型的糖尿病：

1型糖尿病

身体不会产生胰岛素，因为大部分产生胰岛素的细胞已被毁坏需要注射胰岛素

2型糖尿病你患病的类型

是身体不能产生足够的胰岛素，或者是身体不会妥善地运用胰岛素

通常发生在成年人

开始的治疗可能是饮食治疗，运动治疗和口服药治疗

大部分患有2型糖尿病的人最终需要使用胰岛素

妊娠糖尿病

发生在女性怀孕期间

分娩以后血糖水平通常恢复正常

什么是2型糖尿病？

患2型糖尿病时，身体不能产生足够的胰岛素，或者是身体不会妥善地运用胰岛素

结果是太多的葡萄糖留在你的血液里

胰岛素的工作是打开细胞的大门让葡萄糖进入细胞内

2型糖尿病

是最常见的一种糖尿病

是逐渐形成的

主要发生在40岁以上的人

危险因素包括：      —年龄         —肥胖

有血源关系的亲属患有糖尿病

我怎么知道我患有2型糖尿病？

患有2型糖尿病的人通常很少或根本没有症状

你可能有的一些症状包括：

口渴和口干，排尿很多，疲倦，视力模糊

别担心——健康的生活和正确的治疗会让你好起来

怎么治疗2型糖尿病？

2型糖尿病的治疗有：

—      —饮食、运动、口服药和胰岛素

饮食和运动：

饮食

吃健康的饮食、做日常运动

帮助你的身体利用胰岛素

帮助你减肥、让你感觉更好

什么样的饮食是好的？

蔬菜、水果、全麦面包、谷类、大米和面食

一些鱼、鸡肉和瘦肉

尽量少吃动物脂肪和精制糖比如糖果和饼干等

其它还应该做的事

规律进食— —不要不吃饭

别暴食

如果你吸烟— —戒烟

别喝太多酒

为成人建议的最大酒精摄入量

女性— —每个星期14单位

男性— —每个星期21单位

一个单位是半个品脱啤酒或一杯准玻璃杯葡萄酒

一品脱=568ml     一标准玻璃杯=250 ml

运动

改善你的血糖

帮助你减肥

改善你的血液循环

什么样的运动？

任何你喜欢的运动方法，比如游泳，散步、网球、甚至做家务！

应该运动多长时间？

每次20-3分钟，至少每星期三次

其它还应该做的事

穿合适的、垫衬垫的鞋或运动鞋

随身携带糖果，以防低血糖时可食用

在运动前和后检验你的血糖为正常

最主要的是— —玩得高兴！

我需要口服降糖药吗？

除了健康饮食和日常运动，有的人需要口服降糖药。

口服药的作用是什么？

有的帮助胰岛腺产生更多的胰岛素

有的帮助你的身体更好地利用胰岛素

有的减缓食物的消化和葡萄糖的吸收

有的人可能需要使用一种以上的口服药

口服药的分类和特点

根据口服药的作用，分为以下几类

促胰岛素分泌剂：

磺脲类药物：帮助你产生更多的胰岛素，通常在餐前30分钟服药，常见的不良反应包括低血糖、胃肠道不适、刘部分药物影响肝功能、体重增加。如果你的胰岛功能已经完全丧失，使用这类药物的治疗效果是不佳的。

非磺脲类促泌剂：不仅可以帮助你产生更多的胰岛素，而且还可以有效模拟正常人的胰岛素分泌模式，这类药的服药方式非常灵活，吃饭服药，不吃饭不服药，主要的不良反应是低血糖。

双胍类药物：帮助你更好地利用胰岛素，如果你缺乏胰岛素，服用这类药物的效果不佳，它适用于肥胖的2型糖尿病患者。双胍类药物可以在吃饭时或餐后服用，常见的不良反应有胃肠道不适，乳酸性酸中毒。

增敏剂类药物：帮助你更好地利用胰岛素，如果你缺乏胰岛素，服用这类药物的效果不佳，你可以在饭前吃药或饭后吃药，服用增敏剂可能会出现的不良反应有胃肠道不适、水肿、可能影响肝功能、体重增加。

葡萄糖苷酶抑制剂类药物：延缓食物的消化和葡萄糖在小肠的吸收，通常在吃第一口主食的时候吃药，并且饭里面必须要有米饭、馒头等食物它才能发挥作用。吃这类药的主要不良反应是腹胀、腹痛、腹泻、排气增多等胃肠道反应。

我需要胰岛素吗？

每个人的糖尿病状况不一样，要求有不同的治疗方法。很多患 有2型糖尿病的人最终需要使用胰岛素，因为身体会逐渐地停上产生胰岛素。

为什么胰岛素需要注射？

胰岛素不象口服药一样可以服用，因为胰岛素会在胃中被破坏

有没有不同类型的胰岛素？

有—以下是不同类型的胰岛素：

1、预混胰岛素

满足了基础胰岛恶贯满盈主进餐时胰岛素的需求，将二者结合在一起。

2、速效胰岛素

是进餐时的胰岛素，起效很快，作用时间很短。

3、中效、长效胰岛素

是基础胰岛素，作用时间很长，可覆盖昼夜。

我需要注射的频率是多少？

每个人情况不同。你可能每天注射1-5次胰岛素，取决于你的生活方式和病情。

如果你需要胰岛素，你的医生或糖尿病专业护士会给你更多信息，帮助你选择最合适你的治疗方法。

如何注射胰岛素？

现在有很多一同类型的注射胰岛素装置，比如：

--普通注射器

--胰岛素注射笔：胰岛素注射笔＋笔芯＋针头，为你提供准确注射胰岛素的一体化解决方案

-特充：是预填充型胰岛素注射笔，使作更加简单方便，不用更换笔芯

如果你需要备用或更换注射装置，可直接到医生那里处方：诺和诺德公司的诺和笔和特充。

胰岛素注射部位包括哪些？

最好注射的地方是你的腹部或大腿的皮下脂肪层。

注射胰岛素很容易，医生或糖尿病专业护士会教你。

不要每次注射在同一个地方，因为可能引起皮肤硬块。这些硬块不利于胰岛素的吸收从而影响效果。

捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。

如何选择针头

注射胰岛素的专用针头极细极小,注射比蚊子呵还轻,有的患者甚至仿若没有任何感觉

针头越细带给你的疼痛感和瘀伤越少,现在使用的针头中32G规格是最细的

6mm针头对大多数糖尿病患者是安全的，无论对儿童还是成人，正常体重还是超重的患者，6mm均能够满足有效注射的需要

你应该到医生或糖尿病专业护士处获得更多的建议。

如何储存我的胰岛素？

宜做

把未使用的胰岛素储存在冰箱冷藏室里

如果旅行，把备用的胰岛素储存在凉袋或保温瓶胆里

不要做

冷冻胰岛素

将胰岛素放在热的地方，比如放在散热器上

使用有硬块的或变色的胰岛素

使用已过保质期的胰岛素

为什么我应该检测血糖？

确定你的血糖水平是否太高或太低，然后可以采取正确的解决方法。

在家里坚持使用监测日记，记录结果

根据记录的检测结果可以指导你是否需要调整药物

控制好你的糖尿病人帮助你保持健康

如果你的血糖水平长时间升高，就可能引起其他的问题：

眼睛 、肾、心脏、神经、血液循环、腿和脚不过，如果你妥善的使用胰岛素，听从医生和糖尿病护士的建议，并常规地检测血糖，这些问题可以避免。

我的血糖水平应该是多少？

血糖测理用mm0l/L表示

一般来说，你的血糖水平应该是从4-8mm0l/L

你的医生或糖尿病专业护士会教你怎样和什么时候检测血糖，根据结果决定你是否需要调整剂量

坚持在家里使用监测日记，记录这些结果

此外，医生或糖尿病护士会给你做更准确的检验，称为HBA-1C，它可以显示你前几星期的血糖控制情况

高血糖该怎么办？

 高血糖即血浆葡萄糖升高超过正常理范围

我会有什么感觉？

你可能不知道你有高血糖

你也可能有一个或多个以下的症状：

疲劳、干渴、视力模糊、小便增多

这些症状进展很慢，可能几个小时或甚至几天后才发生

产生高血糖的原因？

没有服药、不正确的饮食、缺少运动、应激或生病、体重增加

我应该做什么？

别惊慌

在一天里的血糖水平上下波动是正常的

继续你的治疗

如果你连续几天高血糖，或你觉得不舒服，去看内分泌科医生

低血糖该怎么办？

我会有什么感觉？

你可能会觉得：

头晕、冒汉、饥饿、寒冷、昏昏沉沉、疲倦、困惑、烦躁、或剧烈的心跳

有的时候你可能不省人事或昏迷失去知觉

低血糖可以在几分钟之内快速发生

产生低血糖的原因？

你没按照规定使用药物

进食不足

空腹运动

饮酒

应激和生病或酷热的天气

我应该做什么

马上吃或喝含糖的食物，比如糖果，葡萄糖片剂，含糖饮料不要喝无热卡的

5-10分钟后你应该感觉好一些

尽快正常用餐

你的医生或糖尿病专业护士会给你的朋友和家人一些关于应对严重低血糖的建议，并指导他们当你陷入昏迷的时候应该做些什么

生病该怎么办？

当你感觉不舒服或有应激的时候，你的血糖水平可能升高。

我应该做什么？

继续使用你的胰岛素

每天至少4次检测你的血糖

喝大量的液体

休息

尽可能保持正常的饮食

检测尿酮体

我什么时候应该看医生？

不断拉肚子或呕吐

不能进食达24小时

发烧

持续高血糖

有尿酮体

如果你2-3天以后还没感觉好一些

能不能开车？

可以—前提是你必须通过考试取得合法驾照并按时年检

但是—你应该具有相对稳定的血糖控制

对低血糖有感知且没有频繁发作的低血糖

没有严重的高血糖状态

没有急性并发症和严重的慢性并发症

没有使用服用影响定向力和判断力的药物或饮品

能不能旅行或度假

能—只是需要提前计划

至少两个星期前要告诉你的医生或糖尿病专业护士，他们可以给你更多信息。

□备用胰岛素，针头和笔或注射器

□采用针，检验血糖设备

□糖尿病身份识别，比如卡或手链/项链

□健康保险

□旅游保险，保险责任应包括糖尿病

□医生开具的胰岛素处方

□你应该备有一封医生的信，说明你需要携带针头/医疗设备以备海关的安检出国是适用

□专备的食物，比如小吃、水果

备忘录

继续使用你的口服药和或胰岛素

定期检验血糖

定期去看医生或糖尿病专业护士进行常规检查及糖尿病相关检查

检查眼睛

健康饮食

适量饮酒

运动

注意体重

每天检查你的双脚

穿舒服的鞋

随身携带你的糖尿病身份识别卡

去享受生活吧

--别让糖尿病妨碍你！