糖尿病与胃功能紊乱之间的因果关系及发病机制目前尚不十分清楚，一般认为与自主神经病变有关。糖尿病患者尤其是病程较长的患者，多并发有神经损害，胃的自主神经常可受累，以致出现胃功能低下，排空延迟。徐州市中医院内分泌科许惠玲

　　糖尿病患者常伴有胃动力障碍及胃酸分泌异常，但不一定出现临床症状。常见症状分为两个方面，其一是胃动力异常，首先表现为胃排空延迟，蠕动波减少或缺乏。X线钡餐检查可发现吞钡后钡在胃内滞留6小时以上。有的病例恶心和呕吐可突然出现，而且往往难以控制。胃排空延迟可以影响糖尿病的控制，食物在胃内滞留，小肠吸收延缓。对使用胰岛素治疗的患者可出现低血糖反应，故在糖尿病患者中出现难于解释的低血糖反应时，应注意到胃的排空功能。其二是胃粘膜异常，糖尿病患者的胃酸分泌减少，粘膜萎缩，溃疡的发病率较低，但发生溃疡后出血和穿孔并不少见。

　　糖尿病胃病的诊断主要依据糖尿病史及上消化道的临床表现，结合有关检查，诊断不难确定。如胃肠造影，可见胃扩张、蠕动减弱或者消失，排空延迟，饭后12小时可有食物滞留在胃内；核素法及胃动力学检查，可以了解胃的排空能力；胃镜检查了解胃蠕动及胃粘膜情况。

　　本病的治疗，包括西医治疗和中医治疗两个方面。西医治疗：糖尿病胃功能紊乱的治疗目前尚无特效药物。临床治疗的原则为积极控制糖尿病。对于消化道症状的治疗主要是对症处理，有人主张针对胃自主神经病变的发病机制，予以维生素B1和B12，促使胃排空的药物可试用胃复安、吗丁啉等。中医治疗：根据临床表现，多属于中医学的呕吐范畴。主要病机为患病日久，由阴及阳，脾阳虚衰，津液不行，聚水为饮，阻遏胃气；或中阳大虚，寒自内生，胃阳不得宣通。辨证论治分为1脾阳虚弱  主要表现为脘闷不适，呕吐清水，头晕目眩，心悸，舌苔白滑，脉沉滑。治宜温阳化水，和胃止呕。方用小半夏合苓桂术甘汤半夏、生姜、茯苓、桂枝、甘草、白术等，如兼有咳喘，可加杏仁、厚朴利气平喘，如呕吐不止，可加砂仁和胃降逆。2胃寒气逆  主要表现为面色恍白，食入即吐，时作时止，或头眩痛，倦怠乏力，渴不欲饮，大便溏薄，四肢不温，舌淡苔白，脉缓无力。治宜温中和胃，降逆止呕。方用吴茱萸汤人参、大枣、吴茱萸、生姜或丁萸理中汤丁香、吴茱萸、人参、干姜、白术、甘草。对于食入即吐，不能服药者，可选用针灸治疗。