各位网友大家好，欢迎收看由厦门日报健康新闻工作室与海峡名医网联合主办，农工党厦门市委员会协办的名医在线聊健康，视频直播讲座。

　　今天我们非常荣幸邀请到厦门大学附属第一医院副主任医师  赖畅钦主任做客我们的直播间，首先请赖主任跟广大网友打声招呼。厦门大学附属第一医院中医科赖畅钦

　　好的，谢谢，赖主任！接下来我跟大家简要地介绍一下陈主任。

　　赖畅钦，副主任医师，硕士研究生，擅长中西医结合治疗糖尿病，肿瘤中医药免疫调理，神经衰弱，月经失调，不孕不育及亚健康状态的治疗及日常生活指导。

　　据世界卫生组织统计,目前全世界约有2.5亿糖尿病患者,我国约有9千万糖尿病患者,并呈逐年上升的趋势,老年人患病率高，而且患病年龄提前，城市人群的患病率高于农村，在城市人群中，糖尿病的患病率达到9.7%，且逐年增加，这意味着平均20岁以上的成年人中10个人里就有一个是糖尿病患者。现在看来预防和控制糖尿病的发生已经刻不容缓。所以今天我们赖主任就是要来给大家讲讲关于糖尿病的健康知识，让大家可以拥有健康的身体，健康就是最大的财富。

　　主持人：糖尿病是什么原因引起来的？

　　赖主任：刚才主持人说到我们糖尿病的患病率越来越高，特别是年龄不断的年轻化，所以我们很有必要对糖尿病的病因进行探讨，糖尿病就是我们胰岛素相对或绝对的不足引起的糖代谢紊乱，引起血糖升高，糖尿病的诊断标准是依据血糖来诊断的，这个疾病的主要发病原因应该有以下几个方面，首先第一个是遗传因素，目前世界卫生组织已经很明确，第二个就是酶的因素，是导致1型糖尿病的主要病因，主要是一些免疫物质的紊乱，第三个就是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗这是因为我们体内的比如说代谢系统的问题，还有内分泌系统的问题、激素的紊乱导致胰岛素的活性下降，然后出现胰岛素抵抗，这是2型糖尿病发病的主要原因。从我们中医来说，糖尿病其实很大部分属于消渴的范畴，消渴指的就是三多一少，多饮多食多尿消瘦，但是其实我们日常常见的糖尿病里面，很多也没有明显的三多一少的症状，当然没有三多一少的症状就不会归入消渴，比如归入肥胖或者其它一些疾病。糖尿病的发病机制主要是阴气燥热，肝肾虚损然后出现燥热，出现肺、肾的虚火，这里面存着一个很重要的环节就是刚才我们说到很多糖尿病人没有很明显的消渴三多一少的症状，但是很多发病机制是符合阴气燥热的，只是因为我们有些人可能肠胃湿气比较重，让你这种阴气燥热没办法充分表现出来，这是糖尿病治疗一个非常有意思的问题，你如果忽略了阴气燥热的问题，可能后面的治疗会显得困难，引起燥热主要就是因为长期的劳累，劳累、工作压力大，我觉得这是一个非常重要的问题。

　　主持人：现在比较常见的糖尿病的种类有哪一些？

　　赖主任：糖尿病从比较广义来分的话，一个是临床糖尿病，还有一个叫做ict，还有就是妊娠糖尿病，这里面主要突出一个就是ict的问题，ict叫糖尿的递减，这主要是人对于血糖的代谢已经出了问题了，但是达不到糖尿病的诊断标准，或者应该是属于糖尿病的前期吧，在这个糖尿病里面又分为几种，一个是继发性糖尿病，继发性糖尿病主要因素比如说肝脏，特别有一些肝病或者肝炎、肝癌的病人，因为肝糖原出现问题，它会导致肝糖原的细菌，然后导致血糖的升高，比如我们的一些胰岛外伤、胰岛损害。那原发性的糖尿病主要是分为1型糖尿病跟2型糖尿病，1型糖尿病多见于青少年发病，发病的主要原因还是一个免疫应答引起的，都是某些病毒的侵犯以后导致有免疫应答，这一类糖尿病相对来说病人会比较少，但是发病以后病情都比较重，很多都要打胰岛素，叫做胰岛素依赖糖尿病。2型糖尿病主要是在中老年人群发病，但是我们刚才说到糖尿病发病的年龄年轻化，很多三十来岁的人都已经很多得了糖尿病，这个主要跟我们刚才说到的胰岛素的抵抗关系密切，就是我们胰岛素的活性下降了，因为体内的诸多因素，比如说我们肠胃功能的下降、内分泌系统的紊乱、神经系统的紊乱导致胰岛素的活性受到伤害，然后出现血糖升高。在这里面我们中医的分析主要是分为一个是阴气燥热，这类病人主要是表现为消渴的症状明显，多饮多食多尿消瘦，第二种类型它经常是像气阴亏虚，主要表现为病人没有明显的三多一少的症状，更多表现为疲惫，有些人会表现为肥胖、脾胃功能下降，第三个主要分析就是叫做阴阳两虚，主要就是出现肾虚的表现，比如说夜尿多、腰酸，有些会出现一些水肿，出现一些肾腺糖尿病的表现，这是中医对糖尿病的主要分析。

　　主持人：糖尿病的并发症，以及引起的一些病变？

　　赖主任：糖尿病的并发症应该算是我们目前临床疾病里面范围最广的病了，一个是覆盖面广，一个是发病人群多，所以其实糖尿病治疗的真正目的更主要是控制并发症，就比如现在美国的一些调查资料显示，糖尿病本病的治疗费用不是很大，反而出现临床并发症的治疗费用是很高的，并发症一般是在糖尿病血糖升高的十年左右出现，当然有一些会更早，他主要是一些神经血管的损害，神经血管的损害也就是要了人的半条命了，因为神经血管几乎就是包括我们身体神经消化系统各方面的功能，它引起的器官损害，主要是心、脑、肾、眼体、胃肠、膀胱、以及一些皮肤的损害，作为神经主要的损害，神经主要影响的是植物神经系统，交感和副交感神经，血管呢就是主要影响到小血管，血管的神经其实都是在这瘴气里面，比如引起糖尿病的心肌病，导致心肌肥厚，引起糖尿病的眼体病变，糖尿病眼体病变是非常多见的，比如很多糖尿病人出现视力下降，糖尿病的肾病、糖尿病的胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫就是你吃进去以后，感觉好像不会饿，好像你把食物往下倒一样，是因为胃肠的植物神经功能被破坏了，还有比如糖尿病的尿失禁还有一系列的皮肤病，在这个要引起重视，有些糖尿病不是以三多一少的症状出现，而是以皮肤病的症状出现，比如一些皮肤病一直治不好，这可能要去查一查血糖。

　　主持人：糖尿病需要通过哪些检查来进行确诊呢？

　　赖主任：糖尿病的诊断相对简单，糖尿病的诊断就是依据血糖，一般都要有两次的空腹血糖大于7.1，或者两次餐后的血糖大于11.1，或者是两次的随机血糖大于11.1，它的诊断标准是以血糖为标准，它还有一些别的指标，就是检测血糖的动态变化，比如在你进餐前、进餐以后，监测血糖的波动情况，反映到胰岛素的分泌情况，另外一个就是糖化血红蛋白，现在临床上也都用得很广，它主要反映三个月以内血糖总的控制情况，比如糖化血红蛋白一般正常是6.5左右到7.1，如果这糖化血红蛋白已经12%、13%了，这说明他这三个月的血糖控制得很不好，还有就是关于检测胰岛素的C-肽、胰岛素一系列的抗体来分析糖尿病的发病在胰岛素哪个环节出了问题，是胰岛素分泌不够或者是胰岛素分泌够但是质量不好，当然还有一些更深度的指标，我们可能暂时就不探讨了。

　　主持人：糖尿病的高发人群是哪些？以及对于这些人群有什么注意事项？

　　赖主任：糖尿病的高发人群一个是有家族史的，比如你的兄弟姐妹、你的父母，或者你的隔一代，比如祖父祖母、爷爷奶奶有糖尿病史的话，那这些高发人群的糖尿病的发病率会比正常人高很多，第二个就是跟X综合症相关的这些问题，X综合症叫代谢综合症，它主要包括的就是肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症，还有冠心病、高血压，有这些疾病的人群相对来说糖尿病的发病率是比较高，当然第三个的话就是关于妊娠糖尿病的问题，可能相对来说有这些糖尿病家族史，还有一些比较高龄的产妇，休息不好的话也是容易病发的，血糖升高。

　　主持人：如何预防糖尿病，在生活习惯及饮食上有什么需要注意的，针对糖尿病人有哪些注意事项？

　　赖主任：我们首先探讨糖尿病的生活注意和预防这一块，其实我是这么认为，特别是2型糖尿病，因为1型糖尿病的预防相对来说比较难一点，它的一些病毒感染导致免疫功能紊乱，相对来说比较难，在2型糖尿病很多是可预防的，首先我认为在还没有糖尿病病发的时候，比如刚才说到有家族史或有X综合症里面各个方面表现的人可能休息和饮食习惯是非常重要的，因为我们糖尿病的发病从中医来讲主要是第一阴气燥热，引起阴气燥热的原因从中医上来讲主要是肺肾的阴虚，导致肺肾阴虚原因就是我们平常说的心火旺，会把火从心移到肺，肺一受影响肾就空掉了，导致肾阴虚，第二个就是长期的熬夜，本身也会导致阴气燥热、肺肾阴虚，第三个就是我们平常的摄入不足，因为我们现在也存在一个问题就是说对饮食的理解可能存在偏差，一位糖尿病人这些肉这些东西都不吃，蛋白质量摄入不足，因为我们补肝肾主要靠蛋白质，如果你蛋白质摄入不足，一样也会导致出现这些阴气燥热出现。所以我们日常生活中也必须重视这三个方面，第一就是能够休息的尽量多休息，第二个饮食要均衡，不能因为出现血脂高、血压高，蛋白质都不要，因为我们人体比如血脂高、血压高，它不是你脂肪或蛋白质就过剩了，它是我们人体对于脂肪、蛋白质利用出了问题，你如果盲目因为血脂高因为尿酸高，脂肪跟蛋白质就不吃了，那后面就更容易产生一系列糖代谢的紊乱，当然也不是叫你盲目拼命的吃，要讲究一个规律，饮食的规律我是认为很重要的一条就是三餐定时相对定量，要以主食为主，虽然我们糖尿病血糖高，但是我们人体物质基础，物质合成靠的是蛋白质，能量靠的是淀粉，只是我们摄入的这些蛋白质和淀粉，我们要让它在肠胃滞留的时间长一些，吸收慢一点，不要一下子达到峰值，这个就是我们在主食的基础上，食物最好不要都是流质类，尽可能吃些固体的食物，让肠胃慢慢吸收，它就不容易达到峰值。第二个就是平时吃东西相对来说定时一些，第三个就是我个人的观点，早餐尽量早一点吃，尽早启动我们的肠胃功能，最好七八点就吃早餐，还有就是早上和中午多吃一些，晚上少吃一些，不吃宵夜，这是第四，第五这也是我个人的观点我认为早餐不宜进食流质的食物，因为流质的食物比如牛奶、豆奶或者蜂蜜水，这个吃进去以后，我们的肠道功能会受到损害，消化酶会被稀释破坏，导致消化功能下降。我们打一个比方，你如果吃一碗饭，你很快就饿了，但你如果喝一杯牛奶，你可能不会感觉饿，但其实不是牛奶的营养价值更高，营养的高低是看你吸收了多少，但是肯定可以说明一个问题，你吃稀饭已经启动了你的肠胃功能，你喝牛奶就不一定有那样的吸收，这就是我对这些还没有得糖尿病的人需要预防的两个方面，第三个就是休息，长期的紧张焦虑也会影响我们体内激素水平，然后影响血糖升高。再说到我们得了糖尿病以后，我个人这么想如果真的发现糖尿病以后，很重要一条就是尽可能放下你手上的一些工作多休息，然后再结合上我们刚才说到的生活饮食规律，在比较短的时间内让你的血糖降下来，当然配合一些中药调理也是很重要的，那如果说刚开始的饮食和生活调整、中药调整、一两个月之内血糖降得不是很明显，恐怕还要配合一些降糖药的调理，刚开始发现血糖非常高，那可能也要配合一些药物的调理，因为我们发现有些糖尿病人发现血糖高的时候，他患糖尿病已经很久了，不是刚病发。

　　主持人：对于糖尿病的高发人群来说是不是只要做好这些预防措施，他就不会得糖尿病了？

　　赖主任：这个倒不是绝对，因为糖尿病是糖代谢功能的衰退，所以它没有绝对说什么时候得什么时候不会得，相对来说，比如你更注意了那病发的几率就更低了，因为血糖它是一个动态的数字，不是说你对这个病非常注意非常重视，可能就不会得糖尿病了，没有那么绝对，他可能血糖会更低一些，哪怕你得了糖尿病如果你重视一点，血糖也会显得更好控制一些。

　　主持人：患有糖尿病的病人除了饮食和生活上的调理之外，你刚才说到需要中药的调理或者药物的治疗，那大概是什么情况呢？

　　赖主任：对于这个问题，我也一直在探讨一个比较有意义的话题，就是我认为中药调整体质，是治疗糖尿病里面一个非常重要的环节，包括三个方面，首先就是你如果有X综合症，你配合上日常生活和中药的调理，调整体质，X综合症里面的其他要素，比如说血脂、尿酸、血压或者血管的其它病变也会有所改善，我们要充分相信人体的自我修复能力，其实很多的病，你如果身体状况比较正常，体能提高了，这些病是可以改善的。第二个就是已经出现血糖高的人，他的中药调理主要是两个方面吧，一个就是我们刚才说到的阴气燥热的症状，出现了三多一少的这些症状，中药调理可以缓解它的肺热、胃热以及口干、胃引起容易饿以及肾的虚火、小便多等这些症状，第二个就是说到的糖尿病人，特别是X综合症的糖尿病人，他表现更多是一种功能的下降，没有明显的三多一少，其实很多糖尿病人你通过体质调整以后，他的血糖会明显的下降，甚至有些能够下降到可接受的范围内，第三个就是糖尿病时间比较长，已经出现一些并发症的病人，在中药的本病治疗以外，可能会加强一些化痰、化瘀血通络这些治疗，因为我们治疗信念就是说让我们糖尿病的病人症状尽可能缓解，减少痛苦，第二个就是通过一些体质的调整把血糖降下来，尽量减少降糖药的应用，因为比如胰岛素用多了会导致一些胰岛素炎性水肿，有些用多了也会导致肝肾的损害。

　　主持人：在门诊过程中，患者对糖尿病的错误认识以及对糖尿病治疗方法的错误认识？请赖主任举例说明一下。

　　赖主任：我们先探讨一下对糖尿病的错误认识，第二就是盲目的乐观，就觉得只是血糖高，高到十几、二十都不去管它，这些病人也许在某一天就出问题了，比如因为一些急性并发症的出现酮酸中毒，高渗性昏迷、中风等这都是有可能的，这是会要命的，这个就是糖尿病人定期要测血糖，如果太高了你还那么放纵那就不行了，第二个就是过度的紧张，有些病人可能血糖就高那么一点点，整天忧心忡忡，特别是有些到了一定年龄，血压高一点点其实也不要太紧张，有些人紧张到整天吃不下饭睡不了觉，这是第三个，就是关于糖尿病的饮食控制，对于对糖尿病的控制我更赞成饮食的调节，糖尿病饮食调节我们前面讲了很多了，第一个就是还是要以主食为主第二个相对以固体食物为主，因为流质的食物容易引起吸收的峰值的上升，比如你喝进去可能半个小时之后血糖就升到了峰值，而且峰值很高，你比如吃干饭，它两三个小时之后可能才到峰值，而且相对比较平稳。通过食物来改善肠道功能以后肠道功能本身也是一种信号系统，它又会重新去帮助原来胰岛破坏的这些系统进行修复，第三个就一定还是要早餐午餐多吃一些，晚餐少吃一点，不吃宵夜，这是很重要的，第四，我不赞成早餐吃流质的东西，空腹喝水，空腹喝水对肠道损害是很大的。

　　主持人：我们平常不都很提倡说早晨起来喝一杯水，可以清肠消毒？

　　赖主任：我个人认为这是非常错误的，因为我们人有一个非常精密的系统吧，它的自我调节能力非常强，你早上灌水下去，我认为更多的是画蛇添足，因为这个时候你胃肠的功能是非常清楚的，垃圾都在排在口腔、直肠，那你水就把这些垃圾都带到肠胃道，胃肠的消化酶、有益的细菌、各种屏障都被摧毁了，这些总结出一个非常有价值的理念，就是很多的人出现脾胃阳气湿热跟长期喝水关系非常密切，一方面喝的时候肠胃冷掉，吸收就差，另外一方面肠胃功能差，它风湿、水湿排不出去，会产生慢性炎症，每天上门诊的人，我不知道要花多少精力跟病人讲这些问题，这个是第四方面的问题。当然我们很多糖尿病人就认为这东西不能吃，那东西也不能吃，这是很糟糕的，因为控制血糖不是他的目的，只是一个手段，不是你血糖控制下去就万事大吉了，因为我们尽量是预防器官不要受到伤害，所以还是要正常的饮食，不要暴饮暴食。第五个就是关于甜食的问题，甜食从中医的角度来说相对比较容易引起血糖的升高，过甜的食物可能要适当的控制，但也不是控制到一点糖都不能吃，因为我们的糖代谢不是单纯糖的问题，跟脂代谢、蛋白质代谢这些关系都非常密切，当然你过度吃甜食也会引起血糖的升高，你血糖今天高一点、明天低一点，其实也没那么大的伤害。另外一个就是我们一直探讨的一个主动和被动的问题，我们糖尿病的病人很多就把医治糖尿病的希望放在医生身上，这其实是不合理的，因为医生是帮助病人分析、解释，帮助他制定一个相对合理的治疗方案，但更多的是需要病人主动求病，自己对自己一些不合理的行为进行调整，然后再结合医生的治疗，现在很多病人不是这样子，我看病是医生的事情，你把我血糖降下来就行，这就是一种很被动式的治疗，这样对治疗是不好，很多时候只是为了安慰自己，实际上问题都没有解决。关于治疗里面的误区我提了三个问题，一个就是现在有不少糖尿病病人单纯靠西药的治疗，我觉得如果能配合中药的调理，做中西医结合治疗，可能这些糖尿病人的血糖会更容易控制，它的症状或并发症相对来说比较好控制或比较迟出现，因为随着体质的提高以后，很多问题都会得到缓解，这个就是第二个问题，无论是有得糖尿病的病人或是没有得糖尿病的人都要去改善体质，改善身体里面不平衡的地方，第三个就是刚才谈到的如果血糖能通过我们饮食生活的控制，血糖能够降下来，我认为血糖最好能控制到7以下比较好，你的降糖药可以逐步减少，因为药物吃多了总不是好事。

　　主持人：因为得了糖尿病，所以只吃适合糖尿病患者吃的东西，这样好吗？

　　赖主任：这种是各家自言，我是不赞成，我觉得治病跟保健，我更赞成保健，就是说你血糖高要治疗，但是你的生活还是相对保持在健康的水平上，然后把我们一些不健康的东西慢慢往健康方向拉，比如说保持良好的生活规律、正常的饮食规律，因为我们人体所需要的正常物质你必须提供，不提供，你的很多脏器就会受到损害，有的可能就单纯为了控制血糖，让血糖降下来，从另外一个方面来说，有不是说降糖药多了一点就会怎么样，不是这样的，所以说过分严格控制饮食，反而会给身体带来更严重的损害，当然如果你血糖真的很高了，适当的控制是可以的。

　　主持人：糖尿病三多一少中的症状表现其中之一是口渴，那这样是一口渴就喝水，还是说需要控制喝水的量？

　　赖主任：这从两个方面来说，第一个就是渴了肯定是要喝水，当然你不一定一下子喝很多，第二个相对来说总量是要控制的。如果你血糖不是很高，我是认为喝水最好是两餐之间喝，半空腹状态下喝，水量差不多控制在一天1500至2000毫升之间，不要说一天8杯水，这样喝下去肠胃都会废掉，另外如果你血糖是比较高的，空腹血糖已经达到15或20，出现一些高肾性症状，那该补充的水分就要补充，很多如果血糖真的很高的，要充分补充水分。

　　主持人：好，我们的赖主任今天跟我们讲解了关于糖尿病的很多知识，如果网友们还有什么不清楚，可以进行在线提问，那待会儿赖主任会就您的问题进行在线解答。好，那我们先来看一下，网友们都已经提了哪些问题？

　　主持人：这位叫做“落叶”的网友提问：赖主任，您好，糖尿病对生育有什么影响？谢谢！

　　赖主任：就是说一些糖尿病的高危人群，糖尿病有一些血糖高的人，糖代谢紊乱，所以糖尿病病人如果怀孕的话，最好是血糖控制在比较理想的范围内，一定要定期监测血糖，血糖太高会影响到胎儿。

　　主持人：如果孕妇血糖很高，但是已经怀孕了，那是用药物控制，还是怎么来调理？

　　赖主任：可以用药物调理，一般会打胰岛素，血糖肯定要控制下来，如果血糖很高控制不下来，那我是不赞成你要这小孩，你血糖很高，证明你体内的机制紊乱，你哪怕要了这个小孩，这小孩的体质都会不好。

　　主持人：叫做“小庄”的网友提问：赖主任，您好，糖尿病患者能否吃蜂蜜？谢谢！

　　赖主任：这个问题可能是很多人的顾虑，认为蜂蜜是一个甜的东西，适当的我觉得还是可以的，不能过分的吃，偶尔喝一点，不要当做每天必喝的东西，像每天都喝牛奶、每天都吃蛋等等，其实不要这样子做。

　　主持人：叫做“王”的网友提问：赖主任，您好，男，35岁，患有二型糖尿病4年，能手术治疗吗？费用大约多少？会有后遗症吗？谢谢！

　　赖主任:现在2型糖尿病很少用手术治疗，因为2型糖尿病的发病机制刚才已经提到了，更多是因为胰岛素活性下降，这是多因素的，这恐怕没法手术。

　　主持人：接下来这位叫做“小紫”的网友提问：赖主任，您好，我母亲患有糖尿病，吃蜂胶有疗效吗？谢谢！

　　赖主任：蜂胶在这方面有一定的辅助作用，有一些人有提到说有一定的帮助，有调整体质的作用，但是我认为你要去调整体质的话，还不如配合一些中药的调理，还更有针对性，中药是根据每一次病人的情况来调整治疗措施。

　　主持人：叫做“大海”的网友：赖主任，您好，女，59岁，患有糖尿病，经常摔倒是什么原因？谢谢！

　　赖主任：经常摔倒会不会是有糖尿病的骨质疏松，就是有些骨质疏松的人相对来说下肢会比较没有力气，有这种可能，骨质疏松也算是糖尿病的一个并发症，老年性糖尿病还是经常出现这种情况，第二种情况可能要小心有没有一些脑血管的问题，第三个就是糖尿病的神经损害，就叫做糖尿病足，糖尿病足就是下肢的血供比较差，也会出现这种情况，这个恐怕还是要去医院检查。

　　主持人：这位叫做“赖主任”的网友提问：赖主任，您好，男，45岁，请问多少值才算高血糖，有统一的标准吗？登山运动有影响？谢谢！

　　赖主任：糖尿病的诊断是空腹血糖两次检测大于7.1随机血糖大于11.1，餐后两次血糖大于11.1，然后他的糖代量递减的空腹血糖是6.1，就是从6.1到7.1，高于7.1就是糖尿病，当然如果是轻微的糖尿病，登山应该没有影响吧，如果血糖过高，那要小心一点。运动本身倒是对血糖有帮助，但如果血糖太高的话，毕竟还是有影响。

　　主持人；这位叫做“123”的网友提问：赖主任，您好，男，49岁，有糖尿病2年，现在血糖空腹9.6，身高180，体重80公斤，用哪种药效果好？糖尿病是不治之症吗？谢谢！

　　赖主任：首先糖尿病不是不治之症，第二就是目前单纯血糖多少，用什么药，可能现在没办法断定，要准确检查是什么原因导致糖尿病，是胰岛素不足还是胰岛素抵抗啊，分析明确后才能用药。

　　主持人：这位叫做“QQ”的网友提问：赖主任，您好，糖尿病会遗传吗？谢谢！

　　赖主任：糖尿病是有一定的遗传因素，这个是已经比较客观的，如果我们亲属里面有这个糖尿病的话还是要比较重视的。

　　主持人：那遗传的概率高吗？

　　赖主任：对于平常人来说，概率可能会高出10倍。

　　主持人：好，接下来这位叫做“小白”的网友提问：赖主任，您好，我妈妈47岁,患有二型糖尿病,最近身体骚痒,并且,时冷时热，这是什么原因，该怎么办呢？谢谢！

　　赖主任：这个主要是糖尿病引起皮肤微血管神经的损害出现的病症，这类病症一个是要用一些改善循环营养神经的药，更重要的药我认为还是要靠中药，中药养血气，这类病症主要治疗效果还是比较理想的，单纯靠营养神经改善循环或适当配些抗过敏，可能症状会有所好转，但是很难治疗彻底，要中西医结合，要突出中医的治疗，这个对慢性病是非常好的。

　　主持人：这位叫做“Ask”的网友提问：赖主任，您好，女，65岁，夏天可能因为饮食含糖多，运动量少，精神不好，食欲不好，睡眠质量差，打胰岛素，好像作用不大，吃过一些可以治疗糖尿病的药，能不吃药就治好糖尿病吗？能不用打胰岛素吗？吃什么有利于控制糖尿病病发呢？谢谢！

　　赖主任：这个首先是要不要打胰岛素对2型糖尿病来说，也不是说绝对要打胰岛素，除非说你胰岛功能实在是很差，第二个她说睡眠不好，我觉得调整睡眠和体质对治疗来说非常关键，调整体质也不是说你吃什么东西就能调整了，关键是你对你的生活你的行为怎么去调节，这样来调节你的体质，可能她的血糖就好控制一些，另外是哪怕胰岛素比较低了，你如果通过一些体质调整，应该来说你的胰岛素分泌会增加，也不是说非得打胰岛素不可，这就是我强调的，通过体质的调整尽量减少降糖药的应用，当然前提是血糖控制得比较低下的时候。

　　主持人：这位叫做“小K”的网友提问：赖主任，您好，血糖是12点几，超出正常范围，血糖高就是是糖尿病吗？服用降糖药就可以了吗，还是需要住院治疗？在饮食方面需要注意什么啊？有哪些是不可以吃的？谢谢！

　　赖主任：这个首先是血糖高到12点几，如果是两次以上测达到12点几，那肯定是糖尿病，关于糖尿病的治疗是，降糖药的应用要根据他检查的指标来确定，至于饮食方面需要注意的东西，我们前面说了很多了，最主要就是不要盲目乐观，暴饮暴食，也不要忧心忡忡的，按照相对正常的饮食，尽可能少吃宵夜这一些，我们要理解一个问题就是吃进去的要让它吸收，流质的东西少吃，太甜的东西少吃，少吃流质的东西不是说不能吃，两三天补充一下，让你的水分和食物分开来吃。

　　主持人：那这边他问只服用降糖药就可以了吗？

　　赖主任：一般血糖是能用降糖药控制下来，我个人是不赞成，我觉得更重要是对自己的行为进行调整，有一些中药的调理可能更好。

　　主持人：如果说通过中药的调理已经把血糖降下来了，那还需要服用降糖药吗？

　　赖主任：那如果降到正常范围就不服用降糖药了，但是你要定期查，因为这个不是一劳永逸的，这边有一个例子就是我一个朋友当年33岁的时候高血糖，空腹血糖高到18，刚开始发病，他坚持不吃降糖药，因为他没有出现其他急性并发症的表现，我们就尊重他，原来晚上1点睡觉改成11点睡觉，也不吃宵夜，饮食改变，然后通过中药调理，三个月左右血糖慢慢降到7.1，这个水平保持了三年，三年以后又要挣钱工作，身体又受伤了，血糖又高起来了，这个对胰岛的损害是一次比一次严重，后来实在控制不了了还是得吃降糖药。

　　主持人：这位叫做“本本”的网友提问：赖主任，您好，女，55岁，糖尿病人应该吃什么补品呢？谢谢！

　　赖主任：我个人对补品的认识是这样的，除非你身体很虚弱，要不然不一定非得吃补品，但是比如一些维生素类的或是一些一般的营养品这些也是无可厚非，毕竟保健品的市场这么大。

　　主持人：那像我们平常一些中药补品、中药药物像人参这些能吃吗？

　　赖主任：这个是因人而异，中药它是药材，是用来治病的，当然你有需要可以用。糖尿病人在饮食方面可以适当注意一下，我们平常的中药药材，比如说淮山、薏米、莲子等这些养脾胃吃吃是有好处的。

　　主持人：这位叫做“求助”的网友：我父亲患糖尿病多年，经常会下肢浮肿，不知有什么方法来治疗？59岁。

　　赖主任：这个就要去医院检查看看是不是糖尿病肾病引起的，一个是可能糖尿病肾病引起水肿，第二个是本身糖尿病高糖高胰岛素也会引起水肿，首先要排除是不会糖尿病肾病，如果不是糖尿病肾病，那是不是高胰岛素引起的，可以适当用一些利尿的药物或者配合中药调理。

　　主持人：这位叫做“心愿”的网友提问：赖主任，您好，女，53三，患糖尿病病3年作用，一直服用糖适平和二甲酸胍，每天早晚各一片糖适平，两片二甲酸胍，但糖还是没有降下来，还是8.5，我该服用什么药，怎么服？谢谢！

　　赖主任：首先她血糖控制在8.5也不算很高，第二个建议还是到医院去查一下胰岛素等每一个环节，看看问题是出在哪一个环节，第三个可能这些口服降糖药都不容易控制，因为有些人对糖适平等药会失效，所以这一类的，一个是要去检查，第二个我觉得这种还是适当配合一些体质的调整，你如果生活里面的一些因素直接或间接导致你血糖的升高，如果这方面没重视，哪怕你血糖降下来，明天可能会再升高，这个我觉得是很主要的问题。

　　主持人：这位叫做“樱花园”的网友提问：赖主任，您好，妊娠糖尿病会有什么影响？该怎么检查和治疗？谢谢！

　　赖主任：妊娠糖尿病我们还是建议她到妇产科检查一下，定期的检测，该用胰岛素还是用胰岛素，因为妊娠糖尿病一般是在妇产科或者更专业的地方检查比较好。

　　主持人：这位叫做“Aben”的网友提问：我今年5月检查发现有糖尿病。我吃了瑞贝宁，之后不舒服，肚子一直很饿，饭量却很小。医生说很少有人像我这样。有比较好的药吗？今年32岁，男性。

　　赖主任：他这么年轻得了糖尿病，我建议还是通过一些自我的调整，中药调整体质，尽量不要吃太多的降糖药，太年轻了，真的那是会吃一辈子的药。通过饮食、中药的改善，增强体质还是能够调整得过来的，或者是少量配合一些降糖药，降糖药在全世界应该来说是很规范了，国际通用的药物，这药物的应用还是要根据检查的具体指标去确定。

　　主持人：对于糖尿病人会一直以来降糖药吗？

　　赖主任：那你没有调整体质，没有做一些自我的调整，要让血糖恢复到正常几乎是不可能的，建议病人先做体质的调整，适合配一些重要的调理，看看血糖高到什么程度，当然如果血糖控制很不理想的状况下该吃降糖药还是要吃，因为如果你一直血糖太高的话是不好的，很重要的一点是血糖一定要控制在一定的水平内，最好能控制在7到8之间。

　　主持人：这位叫做“新人”的网友提问：赖主任，您好，男，51岁，糖尿病，服用辛伐他丁出现不良反应，大小便不畅，浑身酸痛乏力，局部水肿怎么办？有什么办法可以改善？谢谢！

　　赖主任：辛伐他丁它是降脂药不是降糖药，他这些症状不一定是糖尿病导致的，至于是什么原因导致的，最好还是到医院去看一看，辛伐他丁引起这种症状是比较少碰到，这个药本身不是降糖药。

　　主持人：这位叫做“小布”的网友提问：赖主任，您好，糖尿病人能喝酒吗？谢谢！

　　赖主任：这个是要尽量少喝，少量的一点葡萄酒还是可以，因为本身糖尿病跟肝糖代谢的关系很密切，能不喝的话还是尽量不喝。

　　主持人：这位叫做“落雪”的网友提问：我一个朋友空腹血糖12，其他指标正常，她怕吃药副作用大而不吃药，这样行吗？

　　赖主任：如果血糖真的很高，不吃药是不行的，这是利跟弊的问题，如果血糖很高可能会引起一些急性并发症，比如突然间昏迷、心脏方面也可能会出现一些问题等等，这是不能闹着玩的，所以如果血糖很高，该吃降糖药还是要吃。

　　主持人：那这位网友有提到副作用的问题，那这降糖药会有什么副作用吗？

　　赖主任：胰岛素相对来说副作用会更小，降糖药的副作用也不算特别厉害，应该来说不必引起这种惊慌，这个对肝肾的损害很小很小，定期查一查，用一些相对来说比较平稳的降糖药。

　　主持人：接下来，叫做“苹果”的网友提问：今年5月到医院检查后确诊为糖尿病。上个月出现手指和脚趾发麻现象，医生说是并发症。请问我的糖尿病才半年，怎么就会有并发症，现在该怎么办？谢谢

　　赖主任：这个首先她这个糖尿病也不一定就是半年，第二个脚趾发麻也不一定是糖尿病引起的，本身她肌体就比较缺血，从中医角度来说是一个血供的问题，从西医来说是一个微循环障碍，本身她着一些方面就有一些问题，其实也没必要那么惊慌，通过配合适当的药物调整会改善的，不一定是微血管出现神经系统等方面的问题，因为其实我们的微血管并发症多见于眼体、心脏、肾脏，而神经的并发症比如四肢出现蚂蚁咬一样，或者是套着袜子一样，异样的感觉，当然也有一些是麻木，还有一些异样的感觉是神经过敏，这个是更多见的。

　　主持人：这位叫做“EXPPXE”的网友提问：母亲在老家患2型糖尿病10年了，一直在吃药。最近她的小腿出现浮肿，去看医生，医生说是因为吃药造成的肾损害，要我母亲打胰岛素。我听说胰岛素好是好，就是有依赖性，也就是打了以后一辈子都要打下去。请问是这样吗？

　　赖主任：这个倒是不一定，第一个就是说是不是因为降糖药导致的肾损害的问题值得探讨，因为糖尿病本身就会出现糖尿病肾病，当然你比如说出现了肝损害可能是吃降糖药的问题，，第二个是你这个病人血糖不好控制、病情比较重或者并发症比较多的时候适当应用胰岛素是很有必要的。当然到了一定年龄的病人也不一定撤掉胰岛素，但如果老人坚持不打胰岛素，可以适当配合药物的调理看能不能增强她胰岛素的分泌，她刚才说到降糖药是不是影响到她肝肾损害，胰岛素也不打，那怎么办呢，因为当糖尿病发展到一定程度的话，单纯靠饮食控制或中药调理不一定能在短期内控制得住，这个自己心里还是要有个数，不要轻易把降糖药撤掉。如果病情比较重建议该打胰岛素还是要打，如果比较恢复了，看还能不能吃点降糖药配合调理一下。

　　主持人：这位叫做“思南”的网友提问：医生您好，糖尿病人出现眼睛红，另外右手食指、中指及无名指常伴随发麻症状，是什么原因引起，算是并发症吗？62岁，男性

　　赖主任：首先出现这个眼睛红不一定是糖尿病引起的，因为糖尿病引起的眼体病变主要是视网膜病变，他这眼睛是不是结膜炎，那患者这个肢体发麻也不一定是糖尿病的并发症，有些因为自身的肌体缺血，糖尿病的四肢并发症主要是神经敏感，比如有蚂蚁咬一样或者是出现手上脚上像穿着袜子一样，这种感觉会多见一些，当然也有出现麻木这些。如果这位患者是手放久了麻，或者是那个位置固定久了麻，那可能还是一个局部缺血的症状。可以到医院做一下肌电图看看神经传到怎么样，检测是什么原因引起肢体发麻。

　　主持人：好，接下来这位叫做“扣扣带”的网友提问：你好，65岁，患糖尿病多年，近期血糖波动较大，最高达到13点多，脚偶尔也会发麻，睡眠也不如从前，现在该怎么办？是更换降糖药还是增加药量？

　　赖主任：这类的病人我觉得很重要一点还是要改善生活的规律、睡眠，这个脚麻倒不一定是糖尿病引起的，这恐怕是肌体的营养不良缺血引起的，其次做一些相关的检测，看看到底是降糖的药量不够还是药物的品种不合理。

　　主持人：从这边的问题来看，很多糖尿病人都会出现四肢发麻。

　　赖主任：正常都不是糖尿病的并发症是本身肌体缺血，本身体质比较差，我们刚才说到我们四肢的症状是糖尿病的末梢神经病变，更多的表现为一种就是因为神经过敏引起的，比如像虫子、蚂蚁咬、烫烫的，像戴了袜子一样或者是异样的感觉。

　　主持人：时间过得很快，我们今天的节目又即将结束了，有些网友的问题我们没办法一一解答，我们赖主任的门诊时间是：周二、周三、周五的下午以及周四的中午，如果大家还有问题想要咨询我们赖主任的话，可以到厦门大学附属第一医院找到我们赖主任进行咨询。好，感谢赖主任今天做客我们的直播间，同时也非常感谢广大网友们的收看，我们下期的同一时间再会。