《福建卫生报》 2011-07-07 二版

　　炎夏时节，糖尿病患者更要注重自我保健以安全度夏。在此，特邀福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师谈谈糖尿病患者的夏季保健。福建省第二人民医院风湿内分泌科陈耀

夏季更要预防低血糖

　　陈主任说，对于糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期的、逐渐发生的，暂时不影响生命；而低血糖的危害是快速的、致命的。所以每一个糖尿病患者都要了解低血糖，并懂得识别低血糖的症状，并及时防治。   

　　夏季人们的热量消耗往往会有所增加。平时血糖水平控制较好的糖尿病患者，原本其所用的降糖药与每天所摄入的总热量正好处于平衡状态。如果热量消耗量增加，结果就会导致患者的热量消耗超过了热量的摄取，从而发生低血糖。危险的是，往往在活动增加时，由于与亲朋好友在一起，心情愉快，更容易发生麻痹大意。因而不能按时进餐，低血糖风险更大。而且夏季气温高，有不少人很晚才入睡，夜生活时间延长，这也增加了能量消耗，加大低血糖的风险。因此，夏季随着活动量增加，热量消耗加大，患者应与糖尿病专科医生进行沟通，讨论是否需要对药物及用量进行适当的调整，以减少可能发生的低血糖危险。老年糖尿病患者应特别注意，因为一次意外的低血糖，就可能夺去宝贵的生命。

　　低血糖最早出现的症状有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中等神经精神症状。继续发展则眼前发黑、视物不清等。当出现轻中度低血糖时，应立即给予可以迅速吸收的碳水化合物，如200毫升果汁、2勺-3勺蜂蜜或白糖冲水口服，2块-4块水果糖等。若重度低血糖伴有意识丧失，应使其侧卧，千万不要给其喂食、喂水，以免引起窒息，应立即拨打“120”电话送医院抢救。

　　陈主任再一次提醒糖尿病患者，在降血糖的同时千万别忘记低血糖带来的严重后果！

夏季出汗多 谨防高渗昏迷

　　糖尿病高渗昏迷是在糖尿病基础上发生的高血糖、高渗透压、高度脱水而没有酮症酸中毒的一种急性并发症。发病时血糖急剧升高，如不积极救治，死亡率很高。

　　糖尿病高渗昏迷的典型症状为：昏迷前常有短时间的高血糖症状，如口渴、无力、嗜睡、头痛、反应迟钝，进而出现脑功能障碍，如失语、偏瘫、昏迷。部分患者的表现不典型，出现心率快、呼吸急促、血压低、四肢冰冷等酷似休克的征象；高热、意识障碍等感染征象等。

　　发生糖尿病高渗昏迷的原因：夏季气候炎热，出汗较多，糖尿病患者若不及时补充水分，会因血液浓缩而致血糖升高。如果再有感染、急性重症等应激情况，更使血糖升高。血糖升高时，体内渗透压随之升高，使机体处于脱水状态。老年人“口渴中枢”不敏感，对机体发生的“缺水”信号反应迟钝，未及时充分地补水，使渗透压继续升高，最终因脑细胞脱水而昏迷。

　　预防糖尿病高渗昏迷的措施。首先要适量饮水，糖尿病患者每天至少应喝2000毫升水，切不可用果汁或含糖饮料代替水。其次是预防感染。夏天要特别注意饮食卫生，空调温度要适宜，尽量避免呼吸道、胃肠道感染的发生。一旦发生感染，要及时去医院就诊。第三是勤测血糖。当感觉不适时，不妨先测一次血糖。如果发现血糖明显升高，有“高渗”倾向时，应立即去医院就诊。第四是慎重用药。尽量不用激素和大剂量利尿药。每次看病都要向医生说明自己有糖尿病，用药请慎重。

　　最后，陈主任提醒糖尿病患者，夏季也是糖尿病各种并发症的高发期，糖尿病患者一定要重视日常生活的自我保健，以安全度夏。黄民杰