22.糖尿病性心脑血管病变有什么特点？邵武市人民医院内科杨家茂

　　糖尿病是引起心脑血管疾病的重要危险因素。病程越长，越容易并发心绞痛、心肌梗塞和脑血管意外。国外新近观察研究表明：大血管并发症的危险因子在2型糖尿病临床症状出现前，已在起作用。同非糖尿病患者相比较，糖尿病患者心肌梗塞发生率要高2倍；心肌梗塞并发心功能不全高3倍，脑血管意外的发病要高3倍，心脑血管疾病的死亡率高2倍。

　　糖尿病患冠心病时另一特征是心肌梗塞常无典型症状，呈现无痛性心肌缺血，容易漏诊误诊，而且易并发心律紊乱、心衰、心源性休克，缓解后易复发，死亡率高。

　　糖尿病性脑血管病变的临床特点是以脑血栓形成多见，而脑出血较少。少数病人可表现为短暂性脑缺血发作，脑腔隙性梗塞或蛛网膜下腔出血等。由于糖尿病患者的血液粘稠度增高，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板相互间的凝集机能也增强，纤维蛋白原增高等，造成糖尿病患者容易发生脑血栓形成。

　　糖尿病性脑血管病变另一临床特点是中心梗塞和脑部多发性病灶较为多见，可表现为痴呆、偏瘫、共济失调、假性球麻痹。栓塞部位多在椎—基底动脉系统，常表现为长时间智力减退和持续性步态障碍或偏瘫。值得警惕的是，某些糖尿病脑血栓形成病人，空腹血糖可在正常范围。因此，对糖尿病患者来说，仅空腹血糖控制良好还是不够的，应同时注意监测血脂、血液粘稠度等有关项目，预防心脑血管病变的发生。