糖尿病宣教资料河北省胸科医院内分泌科查月芳

　　一、糖尿病定义：

　　人体血液中含有一定浓度的葡萄糖，称为血糖，血糖是提供给人体主要能量来源。正常情况下保持平稳，在3.9~7.0mmol/L。

　　食物中的葡萄糖经胃肠吸收后在体内胰岛素的作用下，供给细胞能量。在失控情况下引起糖尿病。

　　二、糖尿病分类：

　　•1型糖尿病：由于制造胰岛素的胰腺细胞被体内产生的相关抗体破坏，胰腺产生很少或完全不产生胰岛素，需要每天注射胰岛素来维持生命，任何年龄均可发病，但多见于儿童、青少年，起病较急 ，糖尿病典型症状三多一少较为明显。

　　•2型糖尿病：胰腺能制造胰岛素，但效能降低，即使有较高浓度，也不能充分发挥作用，血中葡萄糖不能被利用，而在血中聚集，血糖便升高，多见于老年及肥胖者，起病较缓慢，三多一少症状轻微，甚至无症状。

　　临床表现：

　　•经常感觉口渴，喝大量水。

　　•容易感觉饥饿，吃的多。

　　•多尿而且夜尿频繁。

　　•体重减轻。

　　其他：经常感疲乏无力，易感染，感染后不宜恢复，皮肤烦躁，瘙痒，性功能障碍，视力模糊，溃疡伤口不宜愈合。

　　许多糖尿病病人可以无症状，通过检测定诊。

　　三、糖尿病酮症酸中毒：

　　•以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。

　　尿糖、尿酮: 呈阳性或强阳性

　　血糖:16.7-33.3 mmol/L

　　血酮:4.8 mmol/L 左右

　　血液pH值：低于 7.35

　　临床症状：

　　 早期多饮

　　乏力，脱水

　　肌肉酸痛

　　腹部不适

　　深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味

　　神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷

　　感染

　　胰岛素应用不当

　　腹泻、呕吐

　　暴饮暴食

　　严重疾病

　　创伤、手术

　　酗酒

　　妊娠分娩

　　四、糖尿病高渗性昏迷：

　　• 多见于老年2型糖尿病患者

　　• 常先有多尿，多饮，但食欲反而减退，以至于常被忽视

　　• 患者失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、癫痫状抽搐，最后陷入昏迷。

　　• 来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸。

　　本症病情危重，并发症多，死亡率可达40％，故强调早期诊断和治疗

　　早期症状：常常无明显症状，一般表现多尿，疲倦，口渴，以后渐渐表现为表情淡漠，迟钝

　　后期：严重脱水、嗜睡，甚至昏迷

　　诱因：

　　暴饮暴食

　　合并感染或大量甜饮料

　　漏服药物

　　外伤、感染、手术等应激状态

　　所有原因引起的脱水

　　五、糖尿病低血糖：

　　血糖：<50mg/dl

　　预防糖尿病低血糖方法：

　　按时进食，生活规律

　　不可随便增加药量

　　每次用胰岛素均应仔细核对剂量

　　运动量恒定

　　常测血糖

　　随身带糖果、饼干以备用

　　随身携带病人急救卡

　　六、糖尿病大血管并发症：

　　下述症状提示你可能患有周围大血管病变：

　　• 间歇性跛行

　　• 双腿或双手发冷

　　• 足背动脉搏动减低、甚至消失

　　• 双腿尤其是脚在休息时也会疼痛

　　• 皮肤苍白，或紫黑色

　　糖尿病肾病：

　　• 糖尿病特有的一种肾病

　　• 持续高血糖会对肾小球内的血管产生损害

　　• 早期没有症状，但肾脏的清除能力会不断减退

　　• 随着疾病进展，最终发展为肾衰竭

　　七、糖尿病微血管病变：

　　• 视网膜病变

　　• 白内障

　　• 青光眼

　　八、糖尿病神经病变：

　　病程25年左右的患者发病率高达50％

　　长期高血糖对神经细胞和其营养血管有直接破坏作用

　　糖尿病饮食注意：

　　避免食用油炸、油煎的食物

　　膳食纤维摄入量: 20-35克纤维素/每天

　　九、饮食治疗中感到饥饿难忍怎庅办？

　　可溶性纤维：如燕麦、水果

　　不溶性纤维：如豆皮、谷类麸皮

　　病情改善后饥饿感会随之减轻

　　适应几天后饥饿会慢慢减轻

　　多吃低热量、高容积的食品 

　　少量多餐

　　用粗杂粮代替精细粮

　　将口味变清淡，会降低食欲

　　十、糖尿病治疗误区：