【神经血管异常所致的皮肤病】

　　一，糖尿病足  由血管并发症及运动、感觉和自主神经病变所引起。自主神经病变使皮肤干燥，弹性减低，皮肤裂口，细菌容易侵入，形成蜂窝织炎或深部组织感染。感觉神经障碍，使皮肤感觉异常，麻木冷痛，甚至痛觉消失。重者，形成足溃疡，坏疽。治疗同糖尿病局部缺血。必要时，请外科会诊，截肢治疗。徐州市中医院内分泌科许惠玲

　　二，糖尿病性无汗或多汗症  由于自主神经功能紊乱，汗腺和毛细血管出现功能性障碍，致使皮肤干燥无汗或多汗。无汗症无特殊治疗，可以对症处理，外用油性软膏，避免皮肤裂口。多汗，可予以中药治疗，选用知柏地黄丸，六味地黄丸，玉屏风散，参芪五味子片等。

　　【代谢障碍所致的皮肤病变】

　　一，糖尿病性黄瘤  多见于中年以上男性病人。在肘膝伸面、臀部和躯干处有桔黄色丘疹或结节，大小不等，质地较硬，群集或散在分布，结节周围可有轻度炎症。一般无自觉症状，慢性经过。当糖尿病控制后，皮疹减轻或消失，但病情恶化时，可以再发。此系脂蛋白酯酶活性下降，导致三酸甘油聚集在血清中皮下沉积所致。控制糖尿病，同时予以烟酸口服。

　　二，睑黄瘤  多见于中老年患者。在上眼睑内侧，为对称性类圆形黄色斑块，微隆起，界限清楚，不易消失。无自觉症状。一般多认为与血内胆固醇增高有关，也有胆固醇正常者。手术治疗。

　　三，播散性环状肉芽肿  多见于30-70岁患者。在手足背面、耳壳、颈、胸背上部等暴露部位，出现质地较硬的小丘疹，排成环形，中央凹陷，周围隆起，外缘清楚，内缘稍倾斜，呈象牙白色，无自觉症状。有人认为系统应用皮质类固醇有效，但易复发。

　　四，胡萝卜素沉着症  由于进食含胡萝卜素多的食物，或由于肝脏对其代谢的代偿能力下降，胡萝卜素向维生素A转变不完全或不充分，使血中胡萝卜素含量增高，过剩的胡萝卜素从皮脂中分泌出来，被角质层吸收，沉着于皮质较多的部位，如鼻翼、额、耳后等处，皮肤呈黄色。或沉着于角质层较厚的部位，如手掌、足蹠处，皮肤呈橙色。重者全身皮肤呈黄色。无自觉症状，巩膜颜色正常。控制糖尿病，限制食用含胡萝卜素较多的食物，不需特殊治疗，预后良好。

　　五，糖尿病性硬肿病  多见于中年以上肥胖的糖尿病患者。颈部、上背部、肩部及颜面皮肤呈非凹陷性水肿性硬化，色淡红或苍白，表面有光泽，消退期很长有别于链球菌感染的硬肿病，短期内消退。局部皮损内注射透明质酸酶、纤维蛋白溶解酶、皮质类固醇等。中药以活血化瘀，软坚散结治疗。

　　六，蜡状皮肤和关节僵直  关节僵直，活动受限，其中约三分之一患者手背皮肤绷紧呈蜡状。控制糖尿病。可以减轻症状。

　　七，皮肤瘙痒症  占糖尿病人近40%。由于患者自主神经功能减弱，和汗出减少，皮肤干燥发痒，或由于神经反应性引起皮肤瘙痒。全身瘙痒。可用抗组胺剂，如苯海拉明、克敏能等；局部瘙痒可以外用止痒剂，顽固者，可以局部封闭治疗。中药予以养血祛风，疏风止痒，如消风散等。未完待续