治疗观念新突破

糖尿病是一种终身性疾病，医学界普遍把糖尿病分为两种，一种是1型糖尿病，过去也称为胰岛素依赖型糖尿病；一种是2型糖尿病，过去也称为非胰岛素依赖型糖尿病。由于近年发现糖尿病对胰岛素依赖是相对的，2型糖尿病进展到一定阶段也必须用胰岛素治疗。因此目前糖尿病分型已不提是否依赖胰岛素，只提1型或2型。90%患者属2型。

对于2型糖尿病的治疗，目前虽然有许多新的治疗方法在研究。如基因疗法、真正意义上的胰岛移植等，但是基本上属于科研阶段，临床上还是以药物治疗为主，而药物治疗上虽然新药层出不穷，但是主流的治疗药物还是以老的常用抗糖尿病药为主。如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促分泌剂、胰岛素等。

虽然药是老的，但是，近年来用药观念已经发生了许多新的变化，理想化的降糖治疗模式是既能使血糖稳定持久达标，又能最大限度地避免药物的不良作用。省人民医院内分泌科主任医师、博士生导师衡先培博士为我们介绍了糖尿病治疗的新观念。

重视早期使用胰岛素

既往2型糖尿病治疗的基本思想并不注重胰岛素使用，胰岛素一般仅用于非胰岛素不能控制的病人。不少患者看着几年前的书，仍然抱着老观念，认为只有1型糖尿病是“胰岛素依赖”的，那么我属2型糖尿病，是非胰岛素依赖的，那就没必要打胰岛素了，否则会对胰岛素产生依赖。

但是国外已经有大量临床研究表明，早期使用胰岛素不但不会使胰岛功能“废退”产生依赖，而且可明显改善胰岛功能。通过注射胰岛素，保护胰岛细胞，让它休息一下，恢复功能。注射胰岛素，血糖调整得很好了，常常可以改为口服药，进而可延长不用胰岛素治疗的时间；如病情需要或患者愿意，也可继续打胰岛素。

过去认为胰岛素一用则不能停止，但是现在认为，1使用胰岛素是病情的需要；2早期使用胰岛素一段时间后，不但可停用胰岛素，而且可能使潜在的胰岛功能再次“焕发青春”，使病人在一定时期内少用药或停药。3如果患者要求，随时可改口服降糖药。