【病情观察】

严密观察病情的轻重以及有无并发症。

1．有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，有无外阴部皮肤痛痒。

2．有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸表现。

3．有无。

4．有无四肢麻木等周围神经炎表现。

5．辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验gott测定均要准确符合操作规范。

【对症】

1．护理

1让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。

2应严格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。

3检查每次进餐情况，如有剩余，必须计算实际进食量，供医师作治疗中参考。

4控制总热量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。

5有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。

2．应用胰岛素的护理

1胰岛素的保存：中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5℃情况下，前两者为3年而后者为3个月，使用期间宜保存在室温20度以下。

2应用时注意胰岛素的换算。

3剂量必须准确，抽吸时避免振荡。

4两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。

5胰岛素注射部位选择与安排，胰岛素常用于皮下注射，宜选皮肤疏松部位，有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位消毒应严密以防感染。

6低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感，甚至死亡，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注50％葡萄糖40m，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。

［一般护理］

1．生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。

2．注意个人卫生，预防感染，常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，弓愧血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。

3．按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。

4．必要时记录出入水量。

5．每日分3—4段留尿糖定性，必要时测24h尿糖定量。

［健康指导］

1．帮助患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。

2．帮助患者学会尿糖定性试验，包括试剂法和试纸法有关事项。

3．掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。

4．应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。

5．帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。

6．预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。

7．注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。

8．避免精神创伤及过度劳累。

9．定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。