糖尿病足

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。

一、糖尿病足病因

1、足部感染：足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。

2、糖尿病大血管病变：糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

3、糖尿病微血管病变及微循环障碍：糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。

4、糖尿病周围神经病变：尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。

二、糖友自我检测糖尿病足的方法

糖尿病足患者应该学会自检方法，糖尿病患者生活常识要注意保持良好，远离生活中糖尿病的的诱发因素和传播方式，减少疾病复发的可能，使自己得到合理的治疗，糖尿病足的三种自检方法：

1、用较凉的金属体触碰脚步的皮肤，检查脚步的肌肤是否有凉的感觉。或者是用37℃至37、5℃的温水泡脚，感觉是否有温热的感觉，如果没有，证明脚部的温度感觉已经减退或缺失。

2、用大头针的一端接触脚部的肌肤，检查是否有痛感，如果感觉不是很明显，证明脚部的触觉已经减退。

3、用棉花轻轻的在脚的背部划过，检查自己是否有感觉，如果没有，那就证明触感在逐渐的消退。

三、糖尿病足的分级症状介绍

0级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫绀或苍白，麻木感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛。

1级：肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚为波及深部组织。

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大，造成足底，足背贯通性，溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破溃。

3级：肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数趾指干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

4级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，夏科氏关节，部分指趾或部分手足发生，湿性或干性严重坏疽。

5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干，常波及踝关节及小腿。

四、糖尿病足治疗方法

现在运用药物进行糖尿病足的治疗还是主要的治疗方法，患者要坚持治疗。但由于种种原因，一般认为糖尿病引起的下肢缺血主要是由于微血管和微循环障碍，对大血管重建方面重视不够，近年发现糖尿病并发的下肢血管病变在微血管和微循环障碍的同时，出现下肢大动脉硬化的发生率为正常人的4倍，且进展快，多发于腘动脉及其远端动脉，特别是临床常见的足部干性坏疽，多为大血管闭塞所致，单纯药物治疗疗效不够理想。

五、糖尿病足护理方法

1、丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。

2、长了疣不要自己处理，要去看医生。

3、即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。

4、穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。

5、不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。

6、洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪。

7、对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。

8、选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。

9、晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的。

六、预防糖尿病足

1、要控制好血糖。因为糖尿病患者一旦血糖控制不好，身体的抵抗力就会变差，容易受感染。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚、擦脚趾止痒，以防皮肤皮损导致化脓性细菌感染。糖尿病患者一旦出现足部破溃等症状，应立即就诊，延误病情可能会导致截肢。

2、注意保护脚。不要穿过紧的鞋袜，不要光脚行走，还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。另外，做腿部的非负重运动如在床上做屈伸腿部的运动可在一定程度上改善下肢循环。

3、慎之又慎莫烫脚。晚上睡觉前，一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效，而且也有一定的保健作用。但是，并不是所有的人都很适合烫脚的，尤其是糖尿病患者应特别慎重。当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害，而糖尿病患者这种功能会大大下降。据统计，糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5％，这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变。这种变化在足部也会不可避免地发生。

4、老年患者要减肥。上了年纪的人，体重都偏胖，因此，适当减肥可以降低足部的承受压力。这是因为，糖尿病的周围神经病变可使足部的感觉和运动神经受累，改变了站立时正常的足部压力分布，又使足部的运动受限，这样就使足底部出现高压区，如足大趾趾跖关节底部、足小趾趾跖关节底部及足跟区，这些均是糖尿病足溃疡的常发部位。减肥不但减轻了足底组织的受压，也可改善组织血液循环。