大多数老年人喜欢选择早晨作为一天强身保健锻炼的主要时间。其实在城市中,清晨空气污染最严重,不适宜体育运动,而下午的空气相对较清洁,比较适宜运动锻炼。在中、重度污染的雾霾气候时也不适宜进行户外运动,可以在家打开收音机跟着音乐跳跳操,做些健身运动或做些家务劳动,直到微微出汗即可收到较好的运动效果。而且不少老年高血压患者存在“晨峰”现象,就是说每天清晨到上午(6~10点)血压上升较明显,心脑血管事件最易发生。有的高血压患者早上起床不吃降压药就外出到公园锻炼,导致因血压过度升高发生高血压脑病或中风。
建议:老年人最好下午外出锻炼,但有的老年人下午要接孙辈放学,可以变通一下锻炼的时间,早晨不要太早,9点后再去锻炼,或者下午4点后出去锻炼,晚饭后尽量不要运动。运动前要做好各项准备工作,早晨去锻炼之前,喝杯开水,吃两块饼干,吃降压药;运动不要太激烈;最好结伴一同去锻炼,假如没有人结伴同去,可以随身带张卡片,写上名字、住址、所患疾病和常用药物,一旦发生意外时也好及时救护。
老话说“饭后百步走,活到九十九”。其实这句话并不准确,应该改成“饭后歇一歇,再来慢步走”。因为,刚吃饱饭,血液到胃肠道助消化去了,马上运动,血液再跑到四周血管去,回心血量减少、心输出量减少,血压会下降,不但影响胃的消化吸收功能,并且减少了心脑血供。老年高血压患者因为心脏血管变硬、弹性减退,长期全身血管损害使调节血压的颈动脉压力感受器的敏感性减退,所以饱餐后常有低血压(餐后2小时内每15~30分钟测一次血压,收缩压比餐前下降≥20毫米汞柱),可伴有头昏、乏力等脑及全身供血不足的症状,尤其早餐后多见。老年高血压患者常伴有糖尿病、帕金森病,因肾病做透析的患者更要注意餐后低血糖的发生。所以,老年高血压患者并不是都适合“饭后百步走”。饱餐后低血压患者常同时伴体位性低血压,就是由卧位到立位3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱,发生率约为11%~24%。注意,降压药物也可引起体位性低血压,如服β受体阻滞剂、神经结阻断剂、呱乙啶等,而服双氢吡啶类钙拮抗剂(地平类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)一般不会引起体位性低血压。
运动注意事项
1.饥饿、饭后1小时以内或晚上睡觉前不宜运动 尤其是老年人或合并糖尿病时,大清早在饥饿状态下运动易发生运动性低血糖。夏季由于天气炎热,老年人胃肠功能吸收差,人体对胰岛素敏感性升高,更容易发生低血糖反应,所以需注意随身带些饼干、糖果及调整降糖药的使用。饭后运动会降低胃肠道血供影响消化,易出现头晕等脑供血不足症状。睡前运动会使神经兴奋影响睡眠质量。
2.要在降压药“保驾”下运动 虽然每次运动后血压有所下降,这是因为运动锻炼使高血压患者全身血管扩张,交感神经兴奋性下降,运动放松了心情,做到了“心平气和”, 但是,运动过程中收缩压会上升20~30毫米汞柱。所以,高血压患者应当在医生指导下服用降压药,等血压控制平稳时再开始运动。不少高血压患者常血压升高伴心动过速,那么就应当服一些减慢心率的降压药再参加运动。但必须提醒,有的早期高血压患者发现自己血压升高,如140~160/90~100毫米汞柱,担心开始服药后会“终身服药”,只想通过运动来降低血压,这是错误的。运动时收缩压即刻会上升,对全身的血管及心脏都会造成不利的影响。因此,必须在降压药的“保驾”下,使血压降到正常,这样即使运动时血压有些升高,也不会对心脑血管产生不利的影响。
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