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问题 我今年45岁，近半年来经常头晕，后发现低压有些高。平时我的血压多为130/100mmHg左右。请问，这种情况怎样用药？ 黑龙江 徐先生 答复 您这种情况临床上属于脉压差减小型高血压，亦称中年型高血压。其特点同徐先生一样，即舒张压高，收缩压正常，多见于高血压早期的中年人。 对 于脉压差减小型高血压，首先要明确舒张压的升高是致脉压减小的主要原因，而致舒张压升高的关键，并非管壁的硬化、血管的弹性是好的。为此治疗的重点就要解 除动脉痉挛，降低外周阻力，选用降低舒张压强的药物。如肼苯达嗪，对动脉血管平滑肌有特别的亲和力，主要是使小动脉扩张，外周总阻力降低，从而使血压下 降。特点为舒张压下降较显著，并能增加肾血流量。为了增加疗效，避免单独使用时效果欠佳，出现耐药及头痛、心悸、恶心等副作用，可与利血平、氢氯噻嗪、胍 乙啶或心得安等合用。该药不宜长期大剂量使用，以防引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样反应，对有冠心病、脑动脉硬化、心动过速、心功能不全者要慎用。 钙拮抗剂由于阻滞钙内流、扩张血管，可降低外周阻力而降压。如尼伐地平血管扩张作用选择性强，而对心脏的作用较小，降压明显且时间长。又如二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管舒张作用选择性强，可解除小血管痉挛，降低舒张压较好，其作用强而持久。 |
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