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郑某，女，49岁，初诊。自诉头晕眼花半年余，甚则天旋地转，难以自控。近日更是周身乏力，夜不寐，心慌，多汗，饮食尚可，二便正常；舌红苔薄黄，脉弦滑。测血压175/105mmHg，余自认为，此乃肝肾阴虚、肝阳上亢所致，立方天麻钩藤饮加减化裁。 患者服药5剂后，诸症不解。家父云：妇人更年之期，当以虚论；余总结，更年期高血压病为气虚之故。气弱血乱则内风妄动，况且气虚不摄血则血必乱，乱则易逆。 血逆不足以养肝肾，则阴虚相火妄动而生风。妇人更年期患高血压，非是气壮，实乃气弱；非是血多，实乃血乱。故此案治疗，气弱当扶，血乱当抚，肝经风火宜 顺、宜泻。扶气则气强可摄血，抚血则气有所归，顺气则风自散，泻火则血自降。随即立方：黄芪30克、生地30克、桑叶6克、菊花10克、夏枯草9克、当归 12克、生白芍10克、丹皮9克、乌药6克、沉香3克。患者遵医嘱服药5剂后，头晕渐缓，精神好转，饮食、二便如常，病向愈。 案后，余静思，大量黄芪治疗高血压之头晕，临床用之不多，但正妙在此一味。据文献报道，黄芪可扩张血管，从而改善血液循环，有降压作用。此案有肝风内动之 象，故以桑叶、菊花平肝熄风；用生地、丹皮、夏枯草清热泻火育阴，平肝风以制阴虚火动；当归、白芍和血柔肝；沉香、乌药顺气降逆。全方有熄风平肝、补气和 血之功。细品此方，确有降压之效。 |
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