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人的血压在24小时内不断变化，而清晨通常是一天之中血压水平最高的时段。研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。因此，加强清晨 血压的监测和评估，应该成为强化患者血压规范化监测、提高血压管理水平、降低不良事件发生率的切入点。在近日举行的《清晨血压临床管理中国专家指导建议》 专家解读会上，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲等教授提出上述观点。 据介绍，该《建议》由中华医学会心血管病学分会高血压学组发起，联合全国29位高血压专家制定。 孙宁玲教授指出，大量研究提示，清晨血压与动脉粥样硬化、左心室肥厚、肾脏损害、心脑血管事件等密切相关。然而，当前我国高血压患者清晨血压控制情况并不乐观，一项覆盖2000余名高血压患者的研究显示，清晨血压不达标率高达54.6%。 霍勇教授指出，“对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控 制24小时血压。清晨血压管理首先要从清晨血压的监测评估入手，通过监测清晨血压来了解清晨血压控制情况，评估降压治疗效果。” 《建议》提出的清晨血压的概念，是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或6时～10时的血压。与血压晨峰相比，其定义更明确，且能够通过家庭血压测量、24小时动态血压监测以及诊室血压测量等手段获取，更易操作。 孙宁玲教授表示，如果家庭血压测量清晨血压或动态血压监测大于135/85毫米汞柱，诊室测量清晨血压大于等于140/90毫米汞柱，即为清晨高血压，需要 对现有高血压治疗方案进行重新评估。根据《建议》，清晨高血压治疗应该遵循以下原则：使用半衰期24小时及以上的长效药物，使用心脑获益临床试验证据充分 的药物，使用能够真正控制24小时血压的药物等。 《建议》给出的家庭血压测量方法：应在起床后0.5-1.0小时内进行，通常在6：00-10：00之间；应尽可能在服药前、早饭前测量血压；测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。 |
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