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北京安贞医院高血压科主任 余振球 高血压一方面是由不同原因和疾病引起，另一方面高血压又作为原因导致心、脑、肾损害和心血管疾病。因此，高血压的诊断治疗涉及医学各个领域并成为独立的学科。这一概念表明，在高血压科患者中出现很多疾病，让患者知道高血压科应收治哪些病人，是非常必要的。 高血压科诊治三类病人 我们通过分析、总结北京安贞医院高血压科连续住院收治的1210名高血压患者发现，患有下面三类疾病及相关症状的患者均可以到高血压科就诊： 1.高血压继发病患者。在高血压科，15.12％的高血压患者为继发性，相关疾病包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、大动脉炎、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、妊娠期高血压疾病等。 2.代谢综合征病人。包括血脂异常、糖尿病/糖耐量异常、肥胖、高尿酸血症的病人。 3.心血管疾病早期和康复阶段的病人。包含左室肥厚、心律失常、心衰、冠心病、主动脉内膜剥离症、脑血栓形成、脑出血、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、肾功受损、肾功不全、周围动脉硬化的病人。 经我们临床实践证实，大多数高血压患者不只单一病种，平均每个人身上会出现2~4种疾病，甚至一人会患病7~8种。因此，对于医师来说，很难判断患者疾病是由哪种疾病引起来的，上述病种很难看出其具体属于哪一传统专科范畴，其诊断和治疗过程中的综合性与复杂性更不是一个传统内科医师所能掌握和处理的，必须是由专门训练的高血压科医师完成。 哪些症状要到高血压科就诊 虽然我们确定了高血压科诊断治疗范围，但我们的工作重点不能放在扩大高血压诊治范围上，而应着重强调上述三大类疾病之间的内在联系，以及诊疗的规范性、科学性。例如，患者有明确的各种心血管疾病的症状，当然要到传统的心内科、神经内科、肾内科进行就诊。但如果患者以高血压为主要症状，而其他症状不够典型，就应该及时到高血压科就诊。 以下是高血压科患者常见的四大症状： 1.单纯由血压升高导致的一系列不适，如头晕、憋气、胸闷等。 2.由继发性高血压疾病导致的一系列症状。 3.存在心血管疾病与之相应的一系列症状。 4. 高血压患者并存心血管疾病危险因素时，可有相应的症状等。 出现以上症状的患者，可以根据自身情况到高血压专科就诊。高血压专科医生会根据您的以往病史和现今症状为您做适当合理的治疗。 我国高血压患病率是18.8％，而知晓率仅30.2％，治疗率24.7％，控制率仅为6.1％。这说明，即使在治疗人群中，控制率也依然只有四分之一，而四分之三高血压患者仍然没有得到控制，这其中重要的原因就是，在全国范围内高血压专科尚没有普遍建立，对高血压患者的诊断与治疗还不够规范，这不能不引起有关人员和患者的重视。对于高血压科医师来讲，不断提高诊疗水平和业务能力是我们义不容辞的责任。而作为病人，在积极遵循健康的生活方式，做好健康保健的同时，在发现上述相关疾病以及症状时，能第一时间前往高血压科就诊，并积极配合专科医师给予的诊断与治疗方案是极为重要的。 链接 全国已开设高血压科的部分医院 北京阜外医院高血压诊治中心 北京安贞医院高血压科 上海瑞金医院高血压科 重庆大坪医院高血压内分泌科 广州中山大学一附院高血压血管病科 广西医科大学一附院高血压病区 河南省人民医院高血压科 新疆维吾尔自治区人民医院高血压科 |
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