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患者，女，58岁，务农。近半年来患者反复出现咳嗽、干咳少痰，但无发热，无消瘦，无明显气喘，无夜间阵发性呼吸困难。发病后曾多次在当地诊所及县医院呼吸科就诊，均考虑为支气管炎。先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢呋辛等药物静脉点滴，效果欠佳。 患者既往有高血压病，平素不正规治疗，具体服药不详。否认糖尿病、支气管哮喘、慢性支气管炎、鼻窦炎、反流性食管炎等病史。否认食物或药物过敏史。 查体：血压150／80mmHg，双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，心率88次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛和反跳痛。胸部CT：两肺纹理增多。家属将患者近半年服用的药物取来，发现患者服用卡托普利。初步诊断：卡托普利副作用。停服卡托普利及抗生素，改口服厄贝沙坦降压。约一周后，患者咳嗽症状消失。 体会：基层医生对ACEI药物的副作用了解较少。临床上只要遇到以咳嗽为主诉的高血压病患者，临床医生均应询问患者是否服用ACEI类药物，以排除药物副作用。 连云港市中医院急诊科 张月战 |
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