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今年25岁的美美，4年前体检时发现血压高达180/120mmHg，但服药治疗效果不明显。前不久，她来到南京鼓楼医院求诊，初步检查后怀疑是肾动脉狭窄所致，随即入住血管外科。血管外科刘长建主任为患者进行了进一步检查，明确美美的高血压为大动脉炎及双侧肾动脉狭窄所致。由于患者年纪轻，病情重，使用介入支架方法术后极易发生再狭窄。刘主任为她实施了自体大隐静脉肾动脉搭桥手术。术后不久，美美的血压便得到了控制，逐步恢复正常。 据刘长建主任介绍，引起高血压的病因很多，但对于药物治疗无效的肾血管性高血压，手术治疗可以收到立竿见影的效果。这是因为当肾动脉狭窄时，肾脏得不到充足的血液供应，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素合成分泌，使血中血管紧张素含量增加，最终导致为血压升高，而且降压药物治疗无效，形成顽固性高血压。 年轻人的肾动脉狭窄，常常由大动脉炎导致，年龄较大者发生肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化斑块增生所引起。因此，如果有高血压且降压药治疗效果不明显，尤其是年轻人发生高血压原因未明，常伴有头晕、视力下降等，腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音者，要高度怀疑肾血管性高血压，应进行双肾动脉CT或造影。如果明确肾血管性高血压诊断，可尽早手术治疗，以免由于长期恶性高血压造成严重后果。 |
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