|
单纯舒张期血压高症状不明显 随着社会经济的发展、人们生活节奏的加快和生活方式的改变，高血压这一老年人的常见慢性病在中青年中的患病率也逐渐增加。我们统计分析了瑞金医院高血压门诊尚未进行降压治疗的患者，发现60岁以下的中青年高血压患者占了将近一半。在中青年高血压患者中，43%左右表现为单纯舒张期血压升高。 单纯舒张期高血压常见于中青年男性，为高血压的早期表现。这种类型的高血压通常没有明显症状，即使有轻微的头胀不适和疲劳感，也能够在休息后得到缓解，所以经常被人们忽视，患者也大都不急于治疗。 那么，单纯舒张期血压升高，是否对人体有伤害，是否会增加心血管风险呢？我们最近对这个问题进行了专门研究，对患者的心脏、肾脏、血管结构与功能进行了检测。结果显示，中青年高血压患者即使仅表现为单纯舒张压升高，也会引起心血管和靶器官的损伤，应予以重视和及早干预，减少血压升高带来的心血管损伤。我们的相关研究结果已在线发表于美国医学会的高血压杂志网站上。 舒张压轻度升高会损伤靶器官 研究发现，单纯舒张期高血压患者尽管年轻，但和正常血压的同龄人相比，已表现出肾脏损伤，尿微量白蛋白排泄明显增加，也表现出血管舒张收缩功能受损，反射波增强指数明显增高。如果进展为收缩期和舒张期血压都升高的时候，靶器官的损伤会更加明显，表现为左心室肥厚、动脉弹性减退、僵硬度增加及尿微量白蛋白排泄增加。 我们研究发现，这些单纯舒张期高血压患者中青年男性居多，报告饮酒的比例较高，常表现为代谢异常，体重、体重指数、腰围、内脏脂肪指数、24小时心率、血尿酸水平均较正常血压者明显升高。这可能和中青年高血压患者常有一些不健康的生活方式有关。生活或工作压力较大者会有明显的慢性交感神经激活；盐摄入过多、吸烟或酗酒可直接导致血压升高；热量摄入过高而体力或体育活动较少可导致肥胖与代谢紊乱，或长期大量饮用含果糖饮料导致代谢紊乱。这些因素相互作用，在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可导致血压升高。如果不能及时去除或有效控制这些致病原因，血压会持续偏高，即使是单纯舒张压轻度升高，也可造成靶器官的明显损伤。因此，当舒张期血压升高时，应重视及时诊断和干预。 半年不达标应及时用药 中青年高血压常有明确的导致血压升高的病因或危险因素，因此，应尽可能采取各种有效措施预防发病，或在发病早期通过强化生活方式来进行干预。 第一，钠盐的摄入量与血压呈正相关，而钾盐的摄入量与血压呈负相关。因此，通过改善饮食结构，尽可能减少钠盐的摄入，增加含钾较多食物的摄入，也有助于降低血压。在强调低盐的同时，也强烈建议食用低脂肪、优质蛋白、大量蔬菜和水果等膳食，这些对保护心血管健康有益。 第二，体育运动是影响血压的重要因素。定期、适量的有氧锻炼不仅可以有效降低血压，还可以显著改善自主神经功能，从而有效保护心血管与代谢健康。 第三，体重与血压呈正相关，肥胖和超重是导致血压升高的重要原因。 最后也是最重要的是不吸烟，不大量饮用烈性酒。大量饮酒特别是烈性酒是导致血压升高的重要原因之一，应尽可能避免。当然，如果改变生活方式３个月到半年，血压仍没有达到正常，则应及时咨询专科医师，启动降压药物治疗，及时将血压控制在正常范围，以免对心血管造成损伤。 链 接 主动脉夹层多因高血压起病 哈医大附属一院心脏大血管外科教授 刘宏宇 主动脉夹层多发于45~70岁的中老年人，在欧美国家，其发病年龄较国内晚，主要原因是对高血压的有效防控。我国高血压的控制率与治疗率较低，因此导致主动脉夹层发病的年轻化与发病率的大幅攀升。 高血压是主动脉夹层最常见的诱发因素，有70%~90%的主动脉夹层患者合并高血压。本病之所以在老年人中更为常见，多因原发性高血压与动脉硬化的双重打击，致使其主动脉长期承受较高压力，主动脉壁的营养血管持久痉挛、收缩及硬化，最终引发主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌发生退行性改变。其他诱因还有马凡综合征、先天性心血管畸形、主动脉炎性疾病、外伤及妊娠等。 主动脉夹层的主要临床表现为突发的剧烈胸痛或是腰背部疼痛，疼痛性质为撕裂样或刀割样。此种疼痛很容易与其他病混淆，常常被患者误以为心梗、心绞痛、肋间神经痛、胆囊结石等。少数患者伴有面色苍白、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促等情况，如出现以上症状则应考虑主动脉夹层的可能；另外，如上肢血压高于下肢血压，或身体一侧血压明显高于另一侧血压，亦要考虑为主动脉夹层。 |
Copyright © 2005-2019 仁和药房网（北京）医药科技有限公司。互联网药品交易服务证：京C20160005号
京公网安备 11010602100232号
电信与信息服务业务经营许可证：京ICP证041574号 京ICP备10054530号-1移动版
新浪微博
微信订阅号
小程序