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上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师 钱岳晟 曾收到病人一封来信，问我血压基本得到控制后，能不能停药或减少药物剂量。这其实是许多高血压病人都很关心的话题。 “高血压像弹簧，不压就会跳”。高血压的发生是由于体内血压平衡系统发生了功能障碍，这种功能异常不能依靠自身的调节恢复，只能凭借药物加以调整，以阻断升压途径，共同把高血压这只“弹簧”压下去，这样能使血压保持在正常水平，延缓疾病的发展进程，减少由血压升高引起的损害。然而，血压的控制并不意味着自身的血压平衡系统得到了恢复。高血压这只“弹簧”只是得到了压制，仍有很强的弹性。一旦放弃对高血压的治疗，这只“弹簧”马上会跳起来，甚至会蹿得更高，再次给人体带来损害。 那么，血压达标后，应该如何进行控制呢？我们可以分几步走。 第一步，确定您的血压半年至一年来是否一直能保持在理想水平，如果回答是肯定的，可以考虑减少服药量。第二步，如果您是服用两种降压药物，可以先将一种药减半，待稳定3个月后可改用一种药。如果病情需要，还可以将两种降压药都改成半片。这样小剂量的联合用药对稳定血压可能效果更好。第三步，如果您只服一种降压药，可以考虑改用半片。 由于降压药物的药效时间有限，即使长效药也持续不了几天，因此我们不主张高血压病人隔天服药，更不要贸然停药。在调整药物阶段要经常注意血压的变化，每次调整后都要观察，不能急于求成，一旦血压出现波动，随时恢复到原来的剂量。测量血压应放在服药前进行，而不要看服药后的水平。药物调整的时间最好安排在每年的6～9月，尽量避开冬季。 |
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