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辽宁省人民医院脑血管病治疗中心主任 陈晓虹 脑血管病一年四季均可发病，但据调查，约有一半以上的脑血管病发生在冬天。这是因为冬季气温偏低，人体受到寒冷刺激后，会导致血管收缩、血压升高等变化，进而诱发脑出血或缺血性脑血管病。并且由于气候干燥，人体消耗水分多，容易造成体内缺水而导致血液黏稠。 另外，气温变化剧烈，老年人对外界环境变化适应性差，特别是患有高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等的病人遇到寒冷刺激时更增加了脑血管病发生的危险性。 高血压患者应经常测量血压，并保持血压平稳。在患者可耐受的情况下，最好能将血压调至理想水平。药物治疗可以选择长效降压药，药物种类可选用ACEI、钙离子拮抗剂等。 糖尿病患者必要时应测糖化血红蛋白。糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，如2~3个月血糖控制仍不满意，应使用口服降糖药，如二甲双胍或使用胰岛素等。 血脂异常也是脑血管病重要的危险因素。血脂异常的患者应注意改变生活方式，无效者采用药物治疗。药物治疗须在专科医生的指导下根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。临床上可供选用的调脂药物分为5类，它们是他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂，其中他汀类为最常用的药物。用药期间需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。 对于脑血管病的高危人群或脑血管病的患者，早期应用阿司匹林等抗血小板药，能够显著降低脑血管病的发生或再发的风险，阿司匹林预防用药的剂量为50～100mg/日。但并不是每个人都适宜应用阿司匹林预防脑血管病，阿司匹林有出血、胃肠道刺激等副作用，有时还会引起严重的后果。所以，患者应在医生指导下应用，不可滥用。最好选择肠溶剂型，并在饭后服用，可以减少对胃部的刺激。 |
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