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■个案介绍 高血压该如何治？很多人给出的答案是改善生活方式并坚持按时服药。但这招对于29岁的张先生却丝毫不起作用，他所患的顽固性高血压对药“免疫”。他发现自己的血压升高已有7个月，被确诊后就开始用药。但是他同时服用四种药物治疗仍无法控制血压，而且心、肾功能也开始弱化。最近，他来到上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科求治，医生为他进行了经皮肾交感神经射频消融术，以控制他居高不下的血压。 据上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授介绍，所谓顽固性高血压，是指在改善生活方式和应用利尿剂在内至少3种合理抗高血压药物后，仍不能将血压控制至治疗目标水平。临床研究发现，交感神经的兴奋程度与患者的血压水平呈正相关。其中，肾脏交感神经系统，特别是最靠近肾动脉壁的肾交感传出和传入神经对于诱发和保持系统性高血压起着决定性作用。刘少稳主刀为张先生成功地实施了经皮肾交感神经射频消融术这一微创新术式。术后一周，患者血压控制良好，目前服用两种药物，血压能控制在120/80mmHg左右，预计未来降压效果会更明显。 据介绍，目前国内只有少数几家医院能开展这一治疗。该治疗还可以改善高血压患者合并心室肥厚和心衰患者的心功能，也能改善高血压伴有肾功能不全患者的肾功能，同时也有望成为合并高血压的房颤患者的治疗方法之一。 |
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