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3月4日，官方发布的《药品不良反应信息通报》提示，中西药复方制剂珍菊降压片存在用药风险。那么，如何才能安全使用珍菊降压片呢？请看专家解读—— 目前，降压药物种类较多，包括长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂及利尿剂等。这些种类的药物降压效果好，能减少高血压并发症，副作用少，应用广泛。但我国慢性病患者往往希望用中药治疗，或在西药治疗的基础上合并中药治疗，于是很多高血压患者喜欢用中西医结合药珍菊降压片，或用上述西药配合珍菊降压片治疗。 联合用药不良反应严重 珍菊降压片是复方降压制剂，由中药野菊花粉、珍珠层粉和化学药盐酸可乐定(0.03mg)、氢氯噻嗪(5mg)、芦丁(20mg)组成。珍珠层粉可补肾壮骨、安神定惊、明目消翳、解毒生肌，野菊花能清热降火、清利头目、平肝降压，可乐定有中枢降压作用，氢氯噻嗪为利尿降压药，芦丁可改善血管通透性和毛细血管脆性。可乐定、氢氯噻嗪两者合用有协同降压作用，野菊花和珍珠层粉可减少可乐定引起的口干、嗜睡、头晕等不良反应，其共同的作用为平肝、潜阳、清热、降压。该药比较适合轻中度的高血压患者服用。 珍菊降压片的降压效果肯定，疗效可靠，应用广泛，但副作用也不容忽视。去年，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关珍菊降压片的不良反应病例报告443例，不良反应或事件主要累及胃肠系统、神经系统及皮肤。病例报告数据库信息分析提示，该药在与其他降压药联合使用时产生严重不良反应病例的比例增加。在严重不良反应病例中，消化系统损害表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等，精神神经系统损害表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木，皮肤损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等，代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症，还有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。 伴有糖尿病、血脂异常者慎用 珍菊降压片导致的不良反应主要与其西药成分可乐定有关。可乐定属于中枢性α受体激动药，单药使用治疗成人高血压日服用总剂量不得超过0.8mg。动物研究发现，可乐定对胎仔有害，但人体研究尚不充分，可乐定只有必要时方可应用于妊娠妇女。老年人对降压作用较敏感，肾功能随年龄增长降低，应用时须减量，并注意防止体位性低血压。 长期使用可乐定可引起水钠潴留，所以要合用利尿剂氢氯噻嗪来对抗。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，单药使用治疗高血压日服用总剂量不得超过100mg，并按降压效果调整剂量；与其他抗高血压药合用时，单药使用日服用总剂量不得超过20mg。氢氯噻嗪能通过胎盘屏障，而且对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。因噻嗪类药可使血胆红素升高，故需慎用于有黄疸的婴儿；老年人应用噻嗪类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。同时，氢氯噻嗪有发生低血钾、胰岛素抵抗和痛风的风险，故高血压伴糖尿病或糖耐量减低、血脂异常者应慎用；痛风或高尿酸血症患者禁用。中老年男性患者服用后若发生可能出现的性功能障碍，应立即停用。 另外，长期服用珍菊降压片者要定期检测肝肾功能和电解质。 在使用珍菊降压片前，医务人员应详细了解患者的病史及用药史。同时，患者自身也应该注意以下几点： 不能随意加减药物剂量 降压是一个循序渐进的过程，不可盲目求快，随意加大药量。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可引起缺血性脑中风和心肌梗死。 忌中断服药 很多病人都会中断服药或断断续续用药，血压上升就服药，血压下降就停药。这种服药方式无法保持血压稳定，而且还可能引起危险情况的发生。 应睡前服药 珍菊降压片中含有的可乐定属于中枢性α受体激动药，容易引起体位性低血压，睡前服药可以有效避免该不良反应的发生。 注意药物相互作用 可乐定可能增强酒精、巴比妥酸盐或其他镇静药的中枢神经系统的抑制作用。若服用珍菊降压片的病人同时服用三环类抗抑郁药，可乐定的降压作用可能降低，因此需要增加剂量。与影响窦房结功能或AV传导的药物如地高辛、钙通道阻滞剂一起使用，可能产生药物相加作用，病人可能会出现心动过缓和AV传导阻滞等症状。 |
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