肾实质性高血压需要做肾切除吗?肾实质性高血压严重者如果用降压药治疗效果不好，则需考虑做肾切除手术，而且预后常提示不良。

慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内血管阻力。

长期有效地降压治疗可修复小动脉病变，对防止心脑血管并发症有一定作用，但降压治疗效果较差。钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压，但使出球小动脉阻力增加，反而增加肾小球内压力，对肾功能保护不利。

现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，使组织内缓激肽降解减少，防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用，也收到良好效果。

存在下列指征可行肾切除手术：

1、单侧肾脏病变;

2、病肾功能不到总功能的20%;

3、高血压难以控制;

4、反复发作的尿路感染。

肾实质性高血压以上情况者需考虑肾切除手术，大家一定要重视不可忽视生命，为了疾病的好转，应考虑手术。