当有以下情况时应仔细检查以确定是否为继发性高血压：

1患者对充分的降压治疗反应很差包括利尿药在内的三联用药且用至最大剂量；

2患者血压以前控制良好，但现在控制差；

3突发性高血压；

4年轻人或高血压多年龄段以上的老年人突发高血压；

5已知的继发性高血压的症状和体征。

继发性高血压少见原因

1有以下疾病：

原发性醛固酮增多症；库欣氏综合征；主动脉缩短；甲状腺机能低下症；肢端肥大症；睡眠性呼吸暂停综合征。

2可引起高血压的药物：

环孢素；促红细胞生成素；雌激素；可卡因；合成类固醇；糖皮质激素；单胺氧化酶MAO抑制剂；bromochiptine。

继发性高血压和原发性高血压

1。 在高血压中约有10%以上是属于继发性高血压又称症状性高血压。所谓继发性高血压，就是说，发生高血压的原因是“有据可查”，血压增高只是它的一个比较突出的症状罢了。这个“有据”即发生高血压的原因，是身体内的其他疾病，但如果我们不去细细追查，就把这个“高血压”的表现看成是一个既是病因又是病状，忽略了追根溯源。这样，就容易把一些可以查到引起高血压的确切原因，同时也能给予有效治疗的继发性高血压放过，当然，对病人的健康是不利的。那末，体内哪些疾病最易引起继发性高血压呢？

肾脏疾病、慢性肾小球肾炎、妊娠中毒症、慢性肾盂肾炎晚期影响到肾功能时、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等，这种肾性高血压是继发性高血压中最为多见的。

内分泌疾病、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。

血管疾病、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起症状性高血压。

继发性高血压病，尽管容易与原发性高血压相混淆，但只要病人能详细准确地向医生提供发病的前前后后，医生根据有关的检查，不少原因是能被查清的，而且也能得到有效的治疗。如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等，可以进行手术治疗，解除了病因，“高血压”也就改善了。有些虽不能进行手术，或手术前需要应用药物的，医生也会根据具体病情采用药物降压治疗，多能获得一定疗效。

通常我们讲的高血压病，是指原发性高血压，它占整个高血压中的90%。

2。 是什么原因引起原发性高血压呢？对此目前还未彻底明了。一般认为，这类高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的，不少学者认为大脑皮层的高级神经系统功能失调，可能是主要的发病原因。外界的和内在的各种不良刺激如精神紧张、情绪激动、神经类型、遗传因素、缺乏适当休息和运动、摄入过多的食盐、肥胖等，可以导致神经系统和内分泌的控制失调，使大脑皮层和皮层下血管舒缩中枢的调节作用发生紊乱，引起全身小动脉的痉挛，周围血管阻力持续增高等，长期下去就形成了高血压。

引起原发性高血压的确切原因还不能断定，但原发性高血压发病后，可在动脉系统、脑、心、肾等器官引起不同程度的病理性损害，原发性高血压病的危害也主要在此。

高血压病人全身动脉都可发生一定的变化，尤其是全身小动脉的长期痉挛，可能使血管壁发生营养不良性变化，内膜下蛋白性物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性减低，以致管腔变窄。由于小动脉内的变化，管腔内的沉积增厚变窄，很似透明的“玻璃样”，所以医学上称此为“玻璃样改变”。大、中型动脉的变化沉积、变窄，很似米粥斑块贴附在上，所以称为“粥样变”。脑小动脉痉挛和中型动脉的粥样硬化，都会引起脑供血不足，最后可致脑出血、脑血栓和脑软化、蛛网膜下腔出血。

患高血压病时，因为小动脉痉挛，血管外周阻力增加，心脏为了维持畅通的血液循环，必须加倍努力地收缩，才能使血液达到各处，其结果必然使心脏过于劳累，左心室肥厚以至扩张。肾脏则因肾小动脉硬化，形成肾缺血，最后产生高血压素，促使全身小动脉痉挛，这样又加重了高血压，形成“恶性循环”。肾脏长期缺血，发生营养不良变化，肾功能也会受到影响。