患有高血压的老年患者除了积极治疗外，必须注意饮食调配。在日常饮食中，应注意“两宜两忌”。

两宜

1、宜低脂。要求在烹调时少用油脂，尽量采用植物油，少用动物油。一般每日用油量小于50克，忌吃油炸、油煎食品。过多的热量可在体内转化为脂肪，加重心血管系统的负担。

2、宜低盐。要求每日用盐量5～6克，血压高时限制在3克以内，也可以用酱油替代，每日用量小于10毫升约两汤勺。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。摄盐较多，可使体内水钠潴留，引起血压升得更高。

两忌

1、忌饮食过饱。老年人消化机能减退，过饱易引起消化不良，易发生急性胰腺炎、胃肠炎等疾病，同时过饱可使膈肌位置上移，影响心肺正常功能，加之消化食物需大量的血液集中到消化道，心脑供血相对减少可能引发中风。

2、忌贪杯暴饮。过量饮酒，特别是烈性酒，可使血压上升。老年人肝脏解毒功能较差，也易引起肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎缩，故不可贪杯。

标准

一般老年高血压病人每日饮食中碳水化合物蛋白质及矿物质、维生素的建议标准为：

1、主食米饭、馒头、玉米、小米、绿豆、地瓜等含有大量碳水化合物，每日应限制在200～300克为宜，不吃或少吃甜食。

2、瘦肉、蛋、禽类及豆制品含蛋白质丰富，每日摄入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白为主。

3、蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质和食物纤维，每日蔬菜总量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完。多吃蔬菜水果还有利于降血脂、利尿、降压，同时也可以防止限制饮食所带来的饥饿感。

老年高血压病人的药物选择

老年高血压病人容易表现为单纯收缩期高血压，容易合并存在心、脑、肾等其他疾病。因此，选择药物时应特别谨慎。

老年高血压病人选择抗高血压药物时最好用作用缓慢、降压平稳的药物，而不用作用快、持续时间短的药物。降压要渐进，而不可过猛。要注意并存的疾病。即使没有肾脏疾病，与年轻人比，老年人，尤其有高血压的老年人的肾功能往往已有减退，不应使用对肾脏可能有损害作用的药物。氨氯地平络活喜在人体内经肝代谢，对肾脏功能有利而无害，甚至在肾衰竭时也可应用。

平时心率过慢的老年高血压病人，不应选用β受体阻断剂和钙通道阻断剂中的维拉帕米异搏定和地尔硫有冠心病心绞痛的高血压病人，应选用同时对高血压和心绞痛都有治疗作用的药物，可选用β受体阻断剂或钙通道阻断剂。劳力型心绞痛即在快步行走等活动中发生的心绞痛或不稳定性心绞痛病人，应首先选用β受体阻断剂，如降压效果不满意，可联合使用钙通道阻断剂。冠心病心肌梗死的病人如在梗死后血压仍然异常升高，应首选β受体阻断剂，因为β受体阻断剂既可降血压，又是心肌梗死后二级预防，即减少再次心肌梗死或心脏性猝死的重要药物。如果单一使用β受体阻断剂不能满意控制血压，可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻断剂。

有心力衰竭的高血压病人应当首选既降血压又控制心力衰竭的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和利尿降压药物。如需选用或联合使用钙通道阻断剂，应选用不恶化心力衰竭的氨氯地平络活喜或缓释非洛地平波依定，而不选用可使心力衰竭恶化加重的硝苯地平心痛定、地尔硫和维拉帕米异搏定。

有支气管哮喘、喘息性支气管炎或肺心病的高血压病人，不应使用或慎用β受体阻断剂，因为β受体阻断剂可能使支气管痉挛，加重哮喘。这些病人可选用钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压药或α受体阻断剂。

糖尿病合并高血压时，应选用对血糖的代谢没有不良影响的抗高血压药物，如钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂或α受体阻断 剂，而不首选利尿降压药和β受体阻断剂。但对于合并糖尿病的心肌梗死病人，仍应选用β受体阻断剂。

血脂高的高血压病人应该选用对血脂代谢无不良影响的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻断剂和α-受体阻断剂，而不首选利尿降压药或β-受体阻断剂。