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我们通常以为,顺利生下宝宝,新妈妈们会理所应当地沉浸在兴奋喜悦幸福中。真实情况却有所不同。产后抑郁,常会毫不费力地摧毁这种幸福。
在分娩后第一周,50~75%的女性会出现轻度抑郁症状,表现为心情恶劣、情绪不稳定、容易哭、焦虑失眠、食欲差以及容易激动、爱跟家人发脾气。以上表现多数在产后3~7天出现,起病高潮是在产后第5日,多数在产后12天消失。由于症状不重及很快消失,称为产后心绪不良(maternity blue),一般不会造成严重影响。
但另外一些女性,大约10~15%,则会经历程度较重,时间较长的抑郁发作,即产后抑郁(Post-natal depression),症状表现与前述产后心绪不良相似但更为明显强烈,如情绪持久严重低落、不稳定易怒、负罪感、睡眠障碍、记忆力差、注意力不集中,思维缓慢等,无法照顾孩子,对产妇影响更大,严重者甚至出现危害自身及婴儿的行为。产后抑郁多于产后6周内起病,部分可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,
产后抑郁的出现原因除了分娩后血中激素的剧烈变化外,心理社会因素也很重要。早年家庭关系紧张、婚姻问题、不良的生活事件、缺少关爱及家庭支持等均为产后抑郁发生的危险因素。如果既往有抑郁病史或家庭成员有抑郁病史,也是很重要的危险因素。
对于不同程度的产后情绪障碍有不同的处理方法。对于产后情绪不良,家人给予相应的支持安慰,并予以密切观察,通常无需特殊治疗。对于更严重的产后抑郁,可结合自身的情况,症状较轻时选择系统心理治疗。如果症状严重就需要及时的抗抑郁药物治疗或两者结合。值得注意的是,接受药物治疗需停止哺乳。目前还有一种经颅磁刺激的抗抑郁治疗方法,对于非常坚持母乳喂养的女性,也可以作为一种治疗选择。
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