孕期用药跟平常有什么不同么？

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孕期用药跟平常有什么不同么？

天下第十三

在孕期，孕妇的生理功能会发生很大的变化，她们对药物的吸收和代谢也和其他人有所不同。
比如，胃肠运动减慢，胃内酸度降低，影响药物吸收，特别是对弱酸性的药物吸收会减少。孕妇的体液总容量增加，再加上胎儿、胎盘的存在，使药物在全身的分布更为广泛，血药浓度会下降。孕妇血浆白蛋白水平下降，与药物的结合能力下降，游离药物浓度增加，使不良反应发生的风险升高。孕妇体内黄体酮、雌二醇等激素水平的升高，可影响药物在肝脏中的代谢（提高或抑制）。


孕早期肾血流增加，肾小球滤过率增加，对药物的排泄就相应增加；而孕晚期，由于常处于仰卧体态，再加上有的患者有妊高征，肾功能下降，药物排泄率就可能降低。


在孕期用药，要考虑到孕妇的这些身体功能变化；但也不是说一定要调整药物的剂量，要根据每个人的具体情况来定。


最需要关注的是，多数药物可被动扩散进入胎盘，到达胎儿体内。胎儿各种功能尚在发育，代谢慢，排泄慢，可导致药物蓄积，从而可能会带来多种影响。有研究显示，在所有出生缺陷中，由药物所致的比例大概占2%~3%。


因为不可能进行人体试验，目前药物对胎儿的影响，基本上是通过动物实验来完成的，并没有人体试验的数据，大多数情况是通过观察某种相关性来判断的。