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特医食品与肿瘤营养治疗

2019-4-24 10:36| 发布者: 天下第十三| 查看: 762| 评论: 0

摘要: 特医食品属于特殊膳食用食品,当相应的目标人群无法进食普通膳食,又或无法用日常膳食满足其营养需求时,特医食品可作为一种营养补充途径,来起到营养支持作用。用大白话来说:特医食品就是病人吃的“饭”。 ...
特医食品,全称为特殊医学用途配方食品,是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品。

特医食品的诞生,还要追溯到上个世纪。当时,因为航天员在太空不能正常饮食,就需要特地研制适用于宇航员食用的食物——含有足以供宇航员保持和恢复机体功能的营养。于是,就有了最早的特医食品来作为宇航员的全营养食品,它可以完全替代日常饮食的对营养成分的严格要求。

如今,根据不同临床需求和适用人群,将特殊医学用途配方食品分为三类,即全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。

全营养配方食品:是指可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。
特定全营养配方食品:是指可作为单一营养来源满足目标人群在特定疾病或者医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品。
非全营养配方食品:是指可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品,不适用于作为单一营养来源。

特医食品属于特殊膳食用食品,当相应的目标人群无法进食普通膳食,又或无法用日常膳食满足其营养需求时,特医食品可作为一种营养补充途径,来起到营养支持作用。用大白话来说:特医食品就是病人吃的“饭”。

肿瘤病人的营养治疗,有时也会用到特医食品。该类产品须在医生或临床营养师指导下,单独食用或与其他食品配合食用。
营养不良是指营养物质摄入不足、过量或比例异常,与机体的营养需求不协调,从而对细胞、组织、器官的形态、组成、功能及临床结局造成不良影响的综合征,包括营养不足和营养过量两个方面,涉及摄入失衡、利用障碍、消耗增加三个环节。

根据营养素缺乏情况,将营养不足分为三型:
①能量缺乏型:以能量摄入不足为主,表现为皮下脂肪、骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩,称为消瘦型营养不足,又称Marasmus 综合征。
②蛋白质缺乏型:蛋白质严重缺乏而能量摄入基本满足者称为水肿型营养不足,又称为Kwashiorkor 综合征、恶性(蛋白质)营养不良;劣质奶粉(蛋白质不足)造成的大头婴是一种典型的Kwashiorkor症。
③混合型:能量与蛋白质均缺乏者称为混合型营养不良,又称为Marasmic Kwashiorkor 综合征,即通常所称的蛋白质- 能量营养不良(PEM),是最常见的一种类型。

肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果,包括肿瘤的全身和局部影响、宿主对肿瘤的反应以及抗肿瘤治疗的干扰,而摄入减少、吸收障碍、代谢紊乱、静息能量消耗增加是营养不良的主要原因。

肿瘤患者更容易发生营养不良,营养不良比例更高。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降,对抗治疗反应的敏感性降低。营养不良的肿瘤患者并存病及并发症更多,生存时间更短。因此,肿瘤患者更加需要营养治疗,营养治疗对肿瘤患者有其意义。

对肿瘤患者应该常规进行营养评估,尽早发现营养不良,及时给予营养治疗。营养治疗应该成为肿瘤患者的最基本、最必需的基础治疗措施。营养支持小组(NST)应该成为肿瘤多学科协作组(MDT) 的核心成员。

肿瘤营养疗法(CNT),是计划、实施、评价营养干预,以治疗肿瘤及其并发症或身体状况,从而改善肿瘤患者预后的过程,包括营养诊断(筛查/ 评估)、营养干预、疗效评价(包括随访)三个阶段。

其中,营养干预的内容包括营养教育和人工营养(肠内营养、肠外营养)。特医食品属于营养干预中肠内营养范畴。

所有肿瘤患者入院后应该常规进行营养评估,以了解患者的营养状况,从而确立营养诊断。一个完整的肿瘤患者的入院诊断应该常规包括肿瘤诊断及营养诊断两个方面。

可疑营养不良者,在营养教育的同时,实施抗肿瘤治疗;中度营养不良者,在人工营养(EN、PN)的同时,实施抗肿瘤治疗;重度营养不良者,应该先进行人工营养(EN、PN)1~2周,然后在继续营养治疗的同时,进行抗肿瘤治疗。无论有无营养不良,所有患者在完成一个疗程的抗肿瘤治疗后,应该重新进行营养评估。

目前,肿瘤营养疗法已经是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另外一种治疗方法,它贯穿于肿瘤治疗的全过程,融汇于其他治疗方法之中。

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