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长期以来，早期非小细胞肺癌手术治疗已成为医生和患者的共识，而国际上最新的观点却认为，Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌可以选择放疗。目前，肺癌治疗最大的误区就是忽视放疗的作用。 针对国际上肺癌治疗的这一新观点，北京大学肿瘤医院放射科副主任朱广迎教授解释说，临床上早期非小细胞肺癌包含Ⅰ期和Ⅱ期，前者指没有任何转移的患者，后者指仅有肺门淋巴结转移的患者。日前刚刚结束的美国放疗学会2008年会上，美国耶鲁大学胸外科Detterbeck教授在专题报告中指出，国际肺癌联盟统计的6万多例肺癌病例分析显示，通过CT等手段临床诊断为Ⅰ期肺癌患者手术后5年总生存率为43%～50%；手术病理分期为Ⅰ期的非小细胞肺癌术后5年总生存率为58%～73%。国际上百例以上手术的文献分析表明，肺叶切除术的死亡率为2%～3%，一侧全肺切除术的死亡率为9％；通常认为安全的电视胸腔镜手术死亡率为1%。而病理确诊、临床分期为Ⅰ期的245名非小细胞肺癌患者放疗后的5年生存率高达70.8%，且仅有局部胸膜疼痛、局部肺炎等较轻的并发症。Ⅱ期非小细胞肺癌放疗疗效仍低于手术，应首选手术。 肺癌患者中60岁以上的老年人较多，容易合并慢性支气管炎、心脏病、脑血管病等手术和麻醉高危险因素，精确放疗技术避免了手术及麻醉的风险，副作用少，程度轻，更多的早期老年肺癌患者可以选择放疗。这一点非常值得国内肺癌专家和患者的重视。 肺癌是导致全球人群死亡数最多的恶性肿瘤，每年导致几十万人死亡。肺癌中80%～85%是非小细胞肺癌，其中包括鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。所谓早期非小细胞肺癌，通常是指肺内肿块小，并且没有淋巴结转移的肺癌，临床上称为Ⅰ期肺癌，不经治疗生存5年的机会只有3%～7％。以往对于这类患者，手术切除是标准治疗方法。近年来，随着计算机、影像技术的快速发展，早期非小细胞肺癌根治性放疗的精度日益提高、放疗的时间也由6～7周缩短为4天，带来了生存率的较大幅度提高。朱广迎教授说，近年来，包括北京大学肿瘤医院在内的多家医院已经使用该技术治疗早期非小细胞肺癌患者，初步证明该方法安全、可行，患者放疗后的5年生存率与国际一致，高达70%以上。朱广迎教授说，如今虽然越来越多的肺癌外科、放疗、内科医生接受这一观点，但仍缺乏随机研究的结果，国内肺癌专家应抛弃学科偏见，携手开展临床随机研究，为医学科学发展做出贡献，造福肺癌患者。（张 蕊） |
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