警惕胰岛素注射导致发胖

2018-2-1 17:22| 发布者: 技术部测试| 查看: 420| 评论: 0

摘要: 解放军总医院内分泌科教授母义明发胖机理体重增加是注射胰岛素治疗糖尿病的常见不良反应

解放军总医院内分泌科教授母义明

发胖机理

体重增加是注射胰岛素治疗糖尿病的常见不良反应。这既与胰岛素作用机理有关，又与胰岛素使用的剂量、剂型及使用方法等多种因素密切相关。

胰岛素是人体能量储备调节的重要激素，在降糖的同时，也通过增加脂肪酸的转运，促进脂肪细胞内中性脂肪合成并抑制其分解，促进葡萄糖摄取以及肌肉和肝脏的糖原合成，使肌肉、肝脏蛋白质合成增加，在脂肪组织引起脂肪沉积，致使体重增加。1型糖尿病患者在服用胰岛素剂量偏大时，易产生低血糖的饥饿感，致食量增加产生肥胖。而2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗，对外源性胰岛素不敏感。给予较大剂量胰岛素才能控制血糖，体重亦随之增加。

另外，如果患者在应用胰岛素期间放松饮食控制，吃得多，消耗得少，也容易导致体重增加及腹部肥胖。

多种方法可控制体重

高胰岛素血症与肥胖相互作用，形成恶性循环，对机体造成严重损害，对糖尿病的治疗是十分不利的。据统计，中国的青少年大约在上个世纪末到这个世纪初的10年时间里肥胖人数增加了4倍。而研究显示，体重每增加1公斤，患者心血管疾病的风险就会增高3%~6%，不但可破坏心脏自主神经的昼夜节律，还与原发性高血压的发病相关。那么就是说，这些肥胖儿童将来有可能就是高血压、高血脂、糖尿病等疾病的人群。因此，2型糖尿病患者在降糖的同时也要有效控制体重，做到“斤斤计较”。

主要预防措施：

生活干预  对于接受胰岛素治疗的患者在应用胰岛素的同时，应进行饮食控制和锻炼，从而达到减少热量摄入、增加热量消耗的目的。

合理降糖  根据血糖的结果调整胰岛素的用量，用最小的剂量使血糖控制在理想的范围，使体重保持正常。也可以加用双胍类药物减少胰岛素用量。对于2型糖尿病，尤其是肥胖患者，应积极使用胰岛素增敏剂。比如，二甲双胍与噻唑烷二酮类药物(TZDs)合用。因胰岛素增敏剂可以增强胰岛素的作用，联用时要注意适应症并调整胰岛素剂量。另外，对于2型糖尿病患者来说，由诺和诺德公司研发的新一代长效胰岛素类似物诺和平可以使血糖24小时控制平稳，大大减少低血糖事件的发生，因此不会导致防御性进食，进而引起体重增加。另外，由于该药的结构中有脂肪酸的序列，这使得其主要作用于肝脏，不会导致发胖。再者，该药可以直接作用于下丘脑控制食欲，进一步控制体重。

用调脂药  血脂异常者可服用他汀类或贝特类等调脂药物，从而降低心血管疾病发生的风险。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

收藏邀请

发布文章

警惕胰岛素注射导致发胖

李药师