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说说化疗和靶向治疗

2019-12-3 09:10| 发布者: 天下第十三| 查看: 36259| 评论: 0

摘要: 目前临床上有的靶向治疗药物已成为治疗某些肿瘤的一线治疗方法,但只针对某种肿瘤的某一种类型,或者某一类人群,或者在某一个基因上出现突变的这类患者有效,所以使用靶向药物前,要先对肿瘤进行基因检测。对有些患 ...
化疗,就是用化学药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法,化疗已经是很成熟的治疗方式,常用的化疗药物达到六大类近百种。化疗走到了瓶颈期,而突破这个瓶颈的,就是靶向药物治疗。

靶向药物治疗也属于肿瘤内科,那么靶向治疗的优势在哪里呢?顾名思义,就是以肿瘤细胞为靶子,杀伤更具有针对性,对肿瘤有害,对正常细胞无害,达到增效减副的目的。

很多人认为,传统的化疗就是对人体正常细胞无差别地、无选择性杀伤,其实不是的,化疗药物也对肿瘤细胞进行了相对的选择性杀伤。

肿瘤细胞跟正常细胞相比,有三个特点:增殖快、不受约束、到处乱跑。传统的化疗药物就是针对它增殖快的特点来治疗的。增殖快,细胞分裂就快,这些化疗药物就是去影响和阻断它的细胞合成和分裂。

但是,人体也有一些正常细胞增殖很快,比如血液细胞、胃黏膜细胞、头发等,这些增殖快的正常细胞也被化疗药物同肿瘤细胞一起杀死了,而那些没有增殖能力的细胞如脂肪细胞、肌肉细胞等却不被化疗杀死。所以,化疗患者才会出现血象降低、骨髓异常、恶心呕吐、掉发等现象。

还有一些细胞是不增殖的,比如脂肪细胞、肌肉细胞等,化疗药物对这类细胞就没有任何影响。

人们逐渐发现,药物只根据肿瘤增殖快这一个特征来杀死肿瘤细胞是不精确的。药物治疗肿瘤的方向,应该是把肿瘤细胞更加准确地找出来。于是,这种更具有针对性的治疗——靶向治疗出现了。

靶向治疗的特点是通过利用正常细胞与肿瘤细胞的不同特征来针对性治疗肿瘤的方法,对正常细胞的损伤很少,治疗更准确

靶向药物靠三种方法来遏制肿瘤细胞:
一、是阻断肿瘤细胞的营养。
二、是阻断肿瘤细胞的信号通路。
肿瘤细胞虽然不听机体的正常调控,但是相互之间也有信号传递,只要堵住信号通路,肿瘤细胞就得不到指令,就不再分裂、不再增殖。有些肿瘤细胞比较老实,它看道路不通,就不再发出信息,即便发出信息,信息也会停下来;有些肿瘤细胞很狡猾,它会让信息绕个弯,从别的通路传递出去,靶向药物所要做的就是堵死它的所有通道。
三、就是寻找不同肿瘤细胞的其他不同特征。
比如肿瘤细胞的表面特征和代谢的特点不同等,然后让药物找到它,跟它绑在一块儿,从而杀死它。常说的“单靶点”,就是辨别肿瘤细胞的一种特征;常说的“多靶点”,就是辨别肿瘤细胞的两种以上的特征,或阻断多条信号通路。


做靶向治疗前,先评估有效性

传统化疗药物只针对肿瘤细胞增殖快这一个特征,针对性不强,靶向治疗更准确。目前临床上有的靶向治疗药物已成为治疗某些肿瘤的一线治疗方法,但只针对某种肿瘤的某一种类型,或者某一类人群,或者在某一个基因上出现突变的这类患者有效,所以使用靶向药物前,要先对肿瘤进行基因检测。对有些患者来说,靶向药物治疗的有效性可能不大,就不能盲目使用。

对肿瘤细胞的特征认识越多,靶向药物治疗发展就会越快,以后会越来越多,每种肿瘤、每个类型都会有相应的靶向药物。


靶向治疗不等于没有副作用

很多人认为,既然靶向药物瞄着肿瘤细胞这个靶子,那就不会杀伤正常细胞,不会有副作用了。当然,这是方向,但目前还达不到。

靶向药尚不能非常精准地分辨肿瘤细胞,或者分辨出来以后杀伤力不够。所以,它依然存在效果不好或者副作用的问题。

因为它不针对增殖快的特点,所以靶向药物几乎不会产生传统化疗那些副作用,骨髓抑制、血象低、脱发的不多见,恶心呕吐的也很少,但是它也会引起皮疹、痤疮、皮肤干燥、便秘、发烧、肝功能损伤、心脏功能损伤等副作用,所以用了靶向药物,也要随时观察,定期检查,出现毒副作用,要及时给予积极治疗,以求得更好的疗效和生活质量。

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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