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痛定思痛,痛风是怎么一回事?

2018-7-10 13:48| 发布者: 天下第十三| 查看: 14| 评论: 0

摘要: 很多人一旦看到血檢报告上写尿酸偏高就会担心得痛风,其实不一定。高尿酸血症和痛风的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高,我们把它称为“高尿酸血症”,高尿酸血症是痛风的生化标志,但并非痛风的同义词,绝大多 ...
  有人说痛风一旦发作就会痛得让人发“疯”,也有人说痛风来的时候就像一阵“风”。民间对于痛风的说法五花八门,对这一疾病的关注度非常高。近年来,嘌呤、尿酸等词经常听闻,但是你知道它们和痛风之间的关系吗? 
   
  嘌呤是什么 
  嘌呤是存在于人体内的一种物质,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在热量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。 
  嘌呤存在于很多食物中,一旦吃了含嘌呤的食物,它就会在人体肝脏中经过代谢,最终转变成尿酸,正常情况下人体会把这些尿酸从血液运输到肾脏等身体其他部位,其中约2/3经肾脏清除,1/3由肠道排出体外。 
  痛风如何形成 
  嘌呤是吃进来的,尿酸要排出去,当这两者之间的平衡没有把握好,尿酸就会在身体里越积越多。如果体内尿酸含量积蓄过多就会造成高尿酸血症,尿酸就会变成尿酸盐结晶在四肢关节、肾脏、心脏等部位沉积,久而久之痛风就会找上门来。 
  尿酸高一定会得痛风吗 
  很多人一旦看到血檢报告上写尿酸偏高就会担心得痛风,其实不一定。高尿酸血症和痛风的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高,我们把它称为“高尿酸血症”,高尿酸血症是痛风的生化标志,但并非痛风的同义词,绝大多数高尿酸血症患者合理控制的话可以终身不发展为痛风,仅5%~12%的高尿酸患者会发展为痛风。 
  痛风如何确诊 
  方法一:血尿酸测定。男性血尿酸值超过7毫克/分升,女性超过6毫克/分升为高尿酸血症。 
  方法二:尿酸测定。低嘌呤饮食5天后,24小时尿尿酸排泄量大于600毫克为尿酸生成过多型(约占10%),小于300毫克提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下,24小时尿尿酸排泄量以800毫克进行区分,超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年纪较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测,可初步判定高尿酸血症的生化分型,有助于选择降尿酸药及判断尿路结石性质。 
  方法三:尿酸盐检查。偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。 
  方法四:影像学检查。急性发作期仅见受累关节周围非对称型软组织肿胀;反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变。 
  方法五:超声检查。受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。 
  痛风高发人群有哪些 
  患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。 
  年龄在60岁以上的老年人。 
  肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者,需要进行血尿酸的常规检测,观察是否有痛风症状的表现。 
  长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中老年人,饭局应酬较多的人群。 
  糖尿病患者。 
  肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 
  原因未明的关节炎,尤其是中老年患者,以单关节炎发作为特征。特别是脚部大脚趾发生过红、肿、痛、热,关节功能障碍患者。 
  有痛风家族史的人。 

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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